【导言】考试宝典发布"患者，女，50周岁，患有纤维肌痛，主诉睡眠困难。你对此并不惊讶"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]患者，女，50周岁，患有纤维肌痛，主诉睡眠困难。你对此并不惊讶因为众所周知此类患者（）
A. 早晨醒来时感觉僵硬、认知迟缓，并且无法从睡梦中恢复
B. 通常在仅有的几个小时的睡眠后清醒，痛苦地处于警觉状态（中期失眠），然后直到早晨都无法睡得踏实（终期失眠）
C. 白天时常打盹
D. A和B
E. A，B和C
[单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（ ）
A. 别络
B. 经别
C. 正经
D. 奇经
E. 皮部
正确答案 ：B
[单选题]如果医疗服务人员没能在30日内达成患者提出的逐条医疗服务的书面请求，那么在这种情境下，医疗服务人员将会面临美国卫生部（HHS）总督察长办公室（OIG）的（）
A. 处以6个月监禁的刑事处罚
B. 处以5000美元的民事罚款
C. 被医保计划除名
D. 每项未完成要求处以100美元的民事罚款
E. 处以民事罚款以及被医保计划除名
正确答案 ：D
解析：在社会医疗保险法之下，患者有权利为了任何项目或服务向任何医生、医疗服务工作人员、供应商或者任何其他健康服务提供者递交书面申请。 收到申请之后，医疗服务工作人员有30天的时间去为患者提供申请中列出的指定服务或项目。如果医务工作者没能完成患者的要求即可能受到每项未完成项目100美元的民事罚款。另外，工作人员不得向受益人收取费用。
[单选题]下列药物中，哪种镇痛作用最强？( )
A. 布洛芬
B. 草乌甲素
C. 阿司匹林
D. 哌替啶
E. 高乌甲素
正确答案 ：B
解析：阿司匹林、布洛芬镇痛作用相当。高乌甲素与哌替啶镇痛作用相当。草乌甲素镇痛作用是吗啡的16.3～65.5倍，是阿司匹林的1208～7195倍。
[单选题]31岁女性，行切开复位内固定术后用石膏固定，6周来踝部明显疼痛肿胀，体格检查发现踝部温暖，有红斑。用棉签轻触踝部会引起严重的针刺样疼痛。怀疑是复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型CRPSⅠ。下面可以证实诊断的检查是（）
A. 上面所有的都不是
B. 腰交感神经阻滞
C. 三相同位素骨扫描
D. 酚妥拉明注入试验
E. 红细胞沉降率
正确答案 ：A
解析：在20世纪90年代早期，很多专家达成一致，认为“反射性交感神经营养不良”和“灼痛”这两个术语作为临床诊断已经失去了效用，并建议采用一个新的术语。特指这种状况的新术语就是“CPRSⅠ型”和“CPRSⅡ型”。根据新的诊断标准，CPRS不需有交感神经的机制支持。CPRS中，三维骨扫描通常是阳性的，但是骨扫描正常也不能排除此种诊断。红细胞沉降率是非特异性检验，在很多疼痛状态下都是阳性，包括感染、炎症性关节炎、炎症性肌病。作为综合征，诊断CPRS依靠病史和体格检查。对于CPRSⅠ，诊断标准包括：①初始的有害性事件；②单一外周神经支配区以外的自发性疼痛和/或触诱发痛，与伤害性原因不相符；③由于伤害性原因，疼痛区域存在或已有水肿，皮肤灌注异常，或排汗异常的证据；④若存在任何其他可导致此种程度疼痛或功能紊乱的情况，便可排除此诊断。
[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）
A. 瘀阻出血慎用炭类止血药
B. 分证分型辨证论治
C. 夹有血块者，忌单纯使用止血药
D. 止血不留瘀
E. 血证初起禁用大量凉血止血药
正确答案 ：ABCDE
[单选题]咪哒唑仑的主要优点是
A. 易溶于水、消除半衰期短
B. 起效快、作用强
C. 脂溶性好、口服生物利用度高
D. 静注无明显的局部刺激作用
E. 西咪替丁可减慢其代谢
正确答案 ：A
解析：易溶于水、消除半衰期短是咪哒唑仑广泛应用于麻醉的主要原因。
[单选题]第三枕神经射频消融术并发症包括（）
A. 以上均正确
B. 吞咽困难
C. 共济失调
D. 味觉异常
E. 以上均错误
正确答案 ：C
解析：A.味觉异常可能与舌咽神经，舌神经和鼓索支相关。 B.第三枕神经消融术中，95%的患者会出现共济失调，97%的患者出现感觉麻木，55%的患者出现感觉迟钝，15%患者出现感觉过敏，10%的患者出现皮肤瘙痒。第三枕神经消融术常常会切除半棘肌神经从而干扰颈紧张反射，导致低头时共济失调。通过视觉固定在地平线上能够克服这些感觉。 C.吞咽困难与第三枕神经消融术无关。
[多选题]当一个阿片类耐药的患者在镰状细胞血管栓塞危险期进医院，下列步骤应采取（）
A. 快速增加阿片药物剂量可能导致低氧血症和高碳酸血症，可能加重镰状细胞
B. 应使用PCA给予患者基础剂量注射来预防突发痛
C. 应立即给予患者注射家里阿片类药物需要量为基础镇痛剂量
D. 根据患者PCA用药史需要使用新的阿片药物，可以转换长效和速效释放阿片药物联合使用
正确答案 ：ABCD
解析：一些SCD患者家里阿片类药物管理最重要。因此，家里阿片类药物应该考虑更快和更有效的控制镰状危机疼痛。然而，阿片类药物滴定可能需要一些额外的护理，因为低氧血症和高碳酸血症的进一步加剧镰状红细胞。
[单选题]术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是
A. 疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加
B. 疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少
C. 分解增加而合成减少，导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态
D. 皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张
E. 疼痛应激使血糖增高，机体可供利用的能量增加，有利于机体恢复
正确答案 ：E
