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[单选题]以下均属于神经病理性疼痛,除了()
A. 复杂区域疼痛综合征(CRPS)
B. 糖尿病性外周神经病
C. 带状疱疹后遗神经痛(PHN)
D. 雷诺现象
E. 幻肢痛
[单选题]关于骶髂关节疼痛以下描述正确的是()
A. 当诊断性阻滞失败,外科手术常可长期缓解疼痛
B. 抬举重物是引起骶髂关节损伤最常见的原因之一
C. 骶髂关节是一种动关节的滑膜关节,主要起稳定作用
D. CT扫描是诊断骶髂关节疼痛最敏感的方法
E. 骶髂关节疼痛可以通过4字试验和床边试验确诊
正确答案 :C
解析:骶髂关节是一种成对的动关节,滑膜大关节,其主要功能为稳定和分散躯干负重。其能起到限制人体X轴转动,同时参与女性分娩。存在许多有争议的检查被提倡用于骶髂关节疼痛的筛查,但许多研究显示这些检查缺乏高灵敏性和特异性。类似的记录,CT扫描在无症状的对照组患者发现超过30%存在骶髂关节病变,而存在骶髂关节疼痛的患者中超过40%为阴性结果。骶髂关节疼痛的诊断最可靠的方法是局部麻醉药阻滞。骶髂关节损伤的机制被认为是轴向负荷和突然旋转共同的结果。骶髂关节疼痛常见的原因包括摩托车事故,坠落伤,运动损伤,脊柱关节病和怀孕。一些研究表明,骶髂关节类固醇注射能短期缓解疼痛。骶髂关节疼痛往往不需要外科手术治疗。
[单选题]80岁男性,2年的下腰痛病史,伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧,停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是()
A. 髓核突出
B. 肌肉痉挛
C. 蛛网膜炎
D. 小关节病变
E. 椎管狭窄
正确答案 :E
解析:随着年龄增长,椎管开始变窄。这种狭窄是许多不同过程的结果,包括椎间盘高度和弹性进行性减退所致的椎间盘膨出,椎间关节和黄韧带肥大以及骨赘形成。学术上,“椎管狭窄”这个术语可以指中央管狭窄,侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄。对椎管狭窄患者典型的描述为老年人行走时出现下腰痛及腿部的疼痛,尤其是爬楼梯和登山时。疼痛一般是双侧的。与血管性跛行相反,有神经性或假性跛行的患者,停止行走后疼痛即刻缓解。和椎管狭窄相似,小关节病变更常见于老年人,但是疼痛一般不会放射至小腿,一般不伴有感觉缺失。
[单选题]患者,男,58岁,患有转移性前列腺癌,现正服用缓释吗啡(MS Contin)每8h1次,每日总量达225mg,疼痛控制良好。出于某些原因,现在他必须转而接受芬太尼的经皮治疗系统(TTS-芬太尼)。与该患者目前接受的MS Contin剂量相当的芬太尼贴剂的剂量是()
A. 100μg/h,每48h1次
B. 50μg/h,每48h1次
C. 25μg/h,每72h1次
D. 75μg/h,每72h1次
E. 125μg/h,每72h1次
正确答案 :D
解析:MS Contin 8 h的剂量(本例中为225/5=75mg)大致等同于TTS-芬太尼每小时的毫克量。研究显示,3天1次的给药频率可使大多数患者的疼痛获得良好的缓解。仅有24%的患者需要48-60h不等的给药频率。
[单选题]患者因体质虚弱,或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白,甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的( )
A. 滞针
B. 晕针
C. 后遗感
D. 气胸
E. 弯针
正确答案 :B
[单选题]以下关于下肢肌肉紧张的说法,哪项是错误的()
A. 臀大肌僵硬会使腰椎前凸减小从而增加腰椎压力
B. 髂腰肌紧张时腰椎前凸增大
C. 骨盆前倾可以由股直肌或腘绳肌紧张引起,并增加对腰椎的压力
D. 托马斯试验评估髂腰肌紧张度
E. 跟臀试验评估股直肌的紧张度
正确答案 :C
解析:A.臀中肌和肌腱缺乏灵活性会导致骨盆后倾,从而减少腰椎前凸。 B.跟臀试验可以评估股直肌的紧张度。 C.股直肌和髂腰肌紧张会导致骨盆前倾,从而增加腰椎前凸。 D.增加或减少腰椎前凸都会增加对腰椎的压力。 E.托马斯试验评估髂腰肌紧张度,而跟臀试验评估股直肌。
[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是( )
A. 以上均非
B. 肾虚癃闭
C. 血枯经闭
D. 食积腹胀
E. 脾虚腹胀
正确答案 :D
[多选题]卫气的主要功能有( )
A. 温煦经脉
B. 通过三焦输布全身
C. 调节肌腠开合和汗液排泄
D. 护卫肌表以防外邪入侵
E. 温煦脏腑、肌肉和皮毛
正确答案 :CDE
[单选题]肱三头肌的止点是
A. 尺骨粗隆
B. 桡骨粗隆
C. 肱骨中部内侧
D. 尺骨鹰嘴
E. 桡骨茎突
正确答案 :D
[多选题]横向三极SCS设置()
A. 被频繁用于改善足部刺激
B. 提供最大脊索刺激以及最小的脊根刺激
C. 一般包括一个脊中线八极头与两个相邻的四极头
D. 包括一个中央阳极,周围包绕阴极
正确答案 :BC
解析:横向三极SCS包括一个中央阴极和周围包绕的阳极,目的是使电流更深入从而刺激支配背部的纤维,所以才能用来治疗背痛而不是足痛。陈述中D.项亦正确,大多数SCS系统目前允许16导。