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[多选题]关于经导管主动脉瓣置入术(TAVI)表述,正确的是
A. TAVI手术需获得“心脏团队”的支持
B. 预期寿命<1年的不建议行TAVI手术
C. 二叶式主动脉瓣狭窄是TAVI手术的绝对禁忌证
D. 高危的主动脉瓣狭窄患者仍适合外科手术,但“心脏团队”经评估后支持TAVI的,应考虑行TAVI治疗
E. TAVI手术不能替代主动脉瓣置换术
[多选题]抑癌基因的产物主要包括
A. 转录调节因子,如Rb编码产物
B. 细胞黏附分子,如DCC产物
C. 信号通路的抑制因子,如磷脂酶(PTEN)产物
D. 负调控转录因子,如WT编码产物
E. 周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如p21产物
正确答案 :ACDE
[多选题]易通过血脑屏障的是
A. 葡萄糖
B. 氯
C. 胆固醇
D. 钙离子
E. 镁离子
正确答案 :BE
[多选题]结核病的临床分型为
A. 原发性肺结核
B. 继发性肺结核
C. 结核性胸膜炎
D. 血行播散型肺结核
E. 其他
正确答案 :ABCDE
解析:肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核及菌阴性肺结核,具体内容如下:1.原发性肺结核:多见于少年儿童,无症状或症状轻微,多有结核病家庭接触史,结核菌素试验多为强阳性,X线胸片表现为哑铃状阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。2.血行播散型肺结核:包括急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核等。急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年,起病急,持续高热,中毒症状严重。浅表淋巴结、肝、脾肿大,有时皮肤出现淡红色粟粒疹。X线片课件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓,症状较轻,X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。3.继发性肺结核:包括浸润性肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等(1)浸润性肺结核:影像学检查表现为小片状或斑点状阴影,可融合形成空洞。(2)空洞性肺结核:多有支气管播散病变,临床症状较多,发热、咳嗽、咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌。(3)结核球:多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。(4)干酪性肺炎:多发生在机体免疫力和体质衰弱,又受到大量结核分枝杆菌感染的患者,或有淋巴结支气管瘘,淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。(5)纤维空洞型肺结核:病程长,反复进展恶化,肺组织破坏重,肺功能严重受损,双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生,造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样,患侧肺组织收缩,纵隔向患侧移位。4.结核性胸膜炎:包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等。5.其他肺外结核:如骨关节结核、肾结核和肠结核等。6.菌阴性肺结核。
[多选题]关于继发性肺结核,哪组是正确的
A. 常伴肺门淋巴结病变
B. 不易发生血行播散
C. 局部病变反应轻微,不易形成空洞
D. 多由内源性感染所致
E. 无发热、盗汗症状
正确答案 :BD
解析:继发性肺结核为Ⅲ型肺结核,包含 1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖,引起的病灶复燃为主要发病原因(称内源性复发)。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病(称外源性重染)。本型可以发生在原发感染后任何年龄,以成人多见,是成人肺结核的最常见类型。临床表现:多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状,少数病人可无症状或仅有轻微症状,健康检查时发现。(1)起病缓慢,咳嗽,咳痰,可伴咯血、胸痛、呼吸困难等症状。(2)发热(常午后低热),干酪性肺炎者,起病常急剧,初起可高热,以后呈弛张热伴严重结核中毒症状,可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。(3)少数患者可有结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡疹性结膜炎和结核风湿症等。(4)糖尿病、尘肺、胃大部切除术、慢性肾功能衰竭、器官移植和骨髓移植术后、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗的患者应警惕是否合并肺结核, HIV感染者肺结核发病率高。继发性肺结核易形成空洞,一般不伴肺门淋巴结病变。
[多选题]Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是
A. 间歇后的P-P间距大于间歇前的P-P间距
B. 间歇后的P-P时间大于两个短的P-P间距
C. P-P间距逐渐缩短至脱漏
D. P-P间距逐渐延长至QRS脱漏
E. 间歇后的P-P时间小于两个短的P-P间距
正确答案 :ACE
[多选题]患者,男,23岁,尿常规:蛋白(+),红细胞0~1/HP,本例需要如何进一步检查
A. 以上均不是
B. 排除假阳性蛋白尿
C. 鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
D. 排除功能性蛋白尿
E. 排除体位性蛋白尿
正确答案 :BCDE
[单选题]治疗血淋的常用方剂是( )
A. 茵陈蒿汤
B. 八正散
C. 三仁汤
D. 五苓散
E. 小蓟饮子
正确答案 :E
[多选题]急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是)
A. 蛋白尿
B. 管型尿
C. 少尿
D. 血尿
E. 脓尿
正确答案 :ABCD
[单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是( )
A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 火邪
E. 燥邪
正确答案 :A