下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是

[单选题]下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是

A. 收缩全身阻力血管
B. 收缩容量血管
C. 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素
D. 促进下丘脑释放血管升压素
E. 促进肾上腺皮质释放醛固酮

正确答案 ：D

解析：血管紧张素Ⅱ的作用有：①直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管，因此A正确。血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩，静脉为容量血管，故B正确。②作用于交感神经末梢，使其释放去甲肾上腺素，故C正确。③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮，故E正确。④促进神经垂体释放血管升压素，后者由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢储存并释放，故D不正确。故选D。

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[单选题]老年人继发肾病综合征的常见病因不包括

A. 淀粉样变性病
B. 糖尿病肾病
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 肿瘤相关膜性肾病
E. 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

正确答案 ：C

解析：考点为继发性肾小球疾病、老年人肾病综合征的原因。老年人肾病综合征的主要原因有糖尿病肾病、淀粉样变性病、肿瘤相关膜性肾病等，虽然乙肝病毒相关性肾小球肾炎在老年人中发病率相对青年人要低，但过敏性紫癜肾炎发病率更低。

[单选题]男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语，右上肢活动无力进行性加重，但意识清醒，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑栓塞
D. 短暂性脑缺血发作
E. 脑血栓形成

正确答案 ：E

解析：蛛网膜下隙出血常见颅内压增高症状，发病前多有诱因；脑出血常因高血压合并动脉硬化造成；脑栓塞多为急骤发病，常见于青壮年；短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时，一般不留神经功能缺损。故本题应为脑血栓形成。

[单选题]鉴别肾囊肿和肾癌，最可靠的检查方法是

A. 排泄性尿路造影
B. 逆行肾盂造影
C. CT
D. MRI
E. 肾动脉造影

正确答案 ：C

解析：CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，MRI对肾癌诊断的准确性与CT相仿。肾癌和肾囊肿在静脉尿路造影和逆行肾盂造影的表现相似，不能进行鉴别。对体积小，B超和CT不能确诊的肾癌可考虑做肾动脉造影，肿瘤表现病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等，囊肿内却血管很少，故选E。

[单选题]女，62岁。发热，咳嗽，咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：体温38.5℃，左下肺可闻及湿性啰音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎链球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：E

解析：老年女性，支气管扩张病史20年余，支气管扩张一般合并铜绿假单胞菌感染，但患者反复住院，频繁使用广谱抗生素，此次再次出现发热、咳嗽、咳痰等感染征象，考虑支气管扩张合并感染，由于金黄色葡萄球菌易对广谱抗生素耐药，所以考虑合并金黄色葡萄球菌感染。 　　【避错】反复多次住院患者，院内感染最高且耐药最常见的是金黄色葡萄球菌。

[单选题]女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾后屈，如妊娠50天大小，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是

A. 盆腔结核
B. 子宫腺肌病
C. 慢性盆腔炎
D. 子宫内膜炎
E. 子宫肌瘤

正确答案 ：B

解析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，特点是继发性进行性加重的痛经。B超检查示子宫壁增厚，内部有索条状的暗影，异于正常组织。

[单选题]男，45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确的做法是

A. 输全血600ml补充丢失的失血量
B. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
C. 新鲜冰冻血浆
D. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
E. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

正确答案 ：D

解析：该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。当失血量超过30%时才考虑输血。

[单选题]患儿，女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿、肉眼血尿，测血压150/100mmHg。查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP。红细胞沉降率500mm/h，血BUN15mmol/L，SCr265μmol/L。该患儿最可能的诊断是

A. 狼疮性肾炎
B. 肾炎性肾病
C. 急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
D. 急进性肾炎
E. 急性链球菌感染后肾炎

正确答案 ：C

解析：患者的症状为水肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压，肾功能轻度受损，首先考虑急性肾小球肾炎。

[单选题]张某是某医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行于预，其心理护理所遵循的原则是

A. 稳定性原则
B. 启迪性原则
C. 保密性原则
D. 自我管理原则
E. 针对性原则

正确答案 ：E

解析：心理护理的原则有1、服务性原则2、主动性原则3、启迪性原则4、针对性原则5、自我护理的原则；张某能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划进行于预，属于针对性原则。

[单选题]心电图PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是

A. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
B. 心房颤动
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 一度房室传导阻滞

正确答案 ：A

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3：2或5：4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。

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