乡村全科执业助理医师真题案例分析题解析(AC5)

1. [单选题]地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。主要发生在广大农村、山区、牧区等偏僻地带，病区呈( )分布。

A. 圆点状
B. 灶状
C. 分散状
D. 长条状
E. 带状

2. [单选题]下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A. 低白蛋白血症
B. 门静脉压力增高
C. 原发性醛固酮增多
D. 肝淋巴液生成过多
E. 抗利尿激素分泌过多

3. [单选题]患者低热，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证应属

A. 血虚发热证
B. 气郁发热证
C. 血瘀发热证
D. 阴虚发热证
E. 气虚发热证

1.正确答案 ：B

解析：地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。主要发生在广大农村、山区、牧区等偏僻地带，病区呈灶状分布。

2.正确答案 ：C

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：①门静脉压力升高。此时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，这是腹水形成的决定性因素。②有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降（腹水形成后进一步加重），从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。③低蛋白血症，白蛋白<30g/L时，血浆胶体渗透压下降，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮及抗利尿激素增多。⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝淋巴液生成增多。肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多，而不是原发性醛固酮增多，故答案选B。

3.正确答案 ：B

解析：内伤发热之气郁发热证证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。

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