女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙

[单选题]女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是

A. 非复杂性膀胱炎
B. 非复杂性急性肾盂肾炎
C. 复杂性膀胱炎
D. 复杂性急性肾盂肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

正确答案 ：D

解析：尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱-输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等。急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等，仅约5％为粪链球菌等球菌引起肾浓缩功能可下降。

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[单选题]下列关于α-酮酸的叙述不正确的是

A. α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
B. α-旷酮酸本身不含氮
C. 使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
D. α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
E. α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平

正确答案 ：E

[多选题]下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别

A. 尿比重、尿渗透压
B. BMN／Cr
C. 肾衰指数
D. 补液试验
E. 滤过钠分数

正确答案 ：ABCDE

[多选题]糖皮质激素通过胎盘时可被灭活的是

A. 地塞米松和倍他米松
B. 可的松
C. 甲泼尼松龙
D. 泼尼松
E. 氢化可的松

正确答案 ：BCDE

[单选题]关于排尿反射的叙述，错误的是

A. 排尿反射受意识控制
B. 感受器为位于膀胱壁上的牵张感受器
C. 初级中枢位于骶段脊髓
D. 排尿反射中存在负反馈调控
E. 脊髓高位截瘫的病人，排尿反射仍可进行

正确答案 ：D

[单选题]原发性小血管炎肾损害的特征性病理表现为

A. 寡免疫复合物性局灶节段坏死性肾小球肾炎
B. 膜增生性肾小球肾炎
C. 局灶性肾小球硬化
D. 膜性肾病
E. 系膜增生性肾小球肾炎

正确答案 ：A

[单选题]肾性骨病，依常见顺序排列是

A. 肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症
B. 肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎
C. 纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症
D. 纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症
E. 骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症

正确答案 ：C

[单选题]患儿5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，实验室检查：尿蛋白，尿少，血浆蛋白减少为15g／L，血胆固醇升高为13mmol／L。此病例临床表现属于

A. 慢性肾炎综合征
B. 肺出血肾炎综合征
C. 肾病综合征
D. 快速进行性肾炎综合征
E. 急性肾炎综合征

正确答案 ：C

[多选题]下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有

A. 肾间质中抗原抗体复合物的存在
B. 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
C. 血压中抗基膜抗体的检出
D. 尿中抗体包裹细菌的检出
E. 尿液中IgA的测定

正确答案 ：ABDE

[单选题]SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是

A. 抗SSA抗体
B. 抗dsDNA抗体
C. 抗ACL抗体
D. 抗Sm抗体
E. 抗RNP抗体

正确答案 ：C

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