2024执业医师资格考试宝典临床助理医师资格真题试卷(U0)

1. [单选题]继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A. 链球菌
B. 葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 大肠杆菌
E. 厌氧菌

2. [单选题](2001)心肌兴奋性变化的特点是

A. 绝对不应期短
B. 有效不应期特别长
C. 相对不应期短
D. 超常期特别长
E. 低常期较长

3. [单选题]肺外结核病最常引起的形态改变是

A. 直肠息肉形成
B. 脾脏白色锥形病灶
C. 回盲部肠腔狭窄
D. 胃壁溃疡形成
E. 肝大

4. [单选题]恶性程度最高、预后最差的乳腺癌是

A. 乳头湿疹样乳腺癌
B. 乳头状癌
C. 炎性乳癌
D. 髓样癌（伴淋巴细胞浸润）
E. 髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）

5. [单选题]女，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为

A. 慢性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 慢性肺源性心脏病
D. 慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E. 慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

6. [单选题]心绞痛和晕厥最可能发生在

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄伴关闭不全

7. [单选题]关于肾细胞癌，说法错误的是

A. 沿腹膜后静脉转移至肝
B. 沿精索静脉转移至生殖器
C. 沿肾静脉转移至肺
D. 沿淋巴道转移至主动脉旁淋巴结
E. 患者预后较好

8. [单选题]初产妇，28岁，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A. 枕先露
B. 面先露
C. 臀先露
D. 肩先露
E. 复合先露

9. [单选题](2002、2005)伸直型肱骨髁上骨折多见于

A. 老年女性
B. 老年男性
C. 儿童
D. 中年女性
E. 中年男性

10. [单选题]急性阑尾炎后期出现的右下腹局限性疼痛是由于

A. 内脏神经反射
B. 胃肠道反射性痉挛
C. 壁腹膜炎症刺激
D. 脏腹膜炎症刺激
E. 局限性肠梗阻

11. [单选题]具有四级结构的蛋白质特征是

A. 分子中必定含有辅基
B. 两条或两条以上具有三级结构多肽链的基础上，肽链进一步折叠、盘曲形成
C. 每条多肽链都具有独特的生物学活性
D. 依赖肽链维系四级结构的稳定性
E. 由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成

12. [单选题]男，55岁。无痛性肉眼血尿4个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。应考虑

A. 肾结核
B. 肾癌
C. 肾盂肾炎
D. 肾盂癌
E. 肾炎

13. [单选题]属于第一级预防的是

A. 孕期妇女补充叶酸
B. COPD患者的康复护理指导
C. 糖尿病患者的筛检
D. 乳腺癌的筛检
E. 高血压患者的早期诊断

14. [单选题]女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛(+)，右附件区明显压痛。最可能的诊断是

A. 卵巢巧克力囊肿破裂
B. 急性阑尾炎
C. 卵巢黄体破裂
D. 异位妊娠破裂
E. 急性盆腔炎

15. [单选题]两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 喘息型慢性支气管炎
D. 支气管肺癌
E. 浸润型肺结核

16. [单选题]骨折引起脂肪栓塞是由于

A. 患者肥胖
B. 脂肪肝
C. 骨筋膜室压力过高
D. 创伤的应激作用
E. 静脉压力增高

17. [单选题]关于术前“特殊准备”的原则，错误的是

A. 营养不良者要注意并发感染
B. 有心梗者3个月内不施行择期手术
C. 急性呼吸系统感染治愈后1周可行手术
D. 对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖
E. 有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素

18. [单选题]常见先天性心脏病治疗原则，以下哪项不正确

A. 按时预防接种
B. 积极防治感染
C. 手术最适年龄多在学龄前
D. 左向右分流型大多能根治，效果较好
E. 合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

19. [单选题]农业生产中主要职业危害不包括

A. 矽尘引起的肺部疾患
B. 谷物粉尘引起的肺部疾患
C. 农药中毒
D. 化肥中毒
E. 窑内气体中毒

20. [单选题]肋骨骨折的一般处理原则错误的是

A. 提早下地活动
B. 多根多处肋骨骨折做肋骨固定
C. 酌情使用镇痛和镇静剂
D. 使用抗生素控制感染
E. 鼓励患者咳嗽、排痰

1.正确答案 ：D

解析：继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症、穿孔或损伤破裂及手术等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛、恶心、呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。故本题选D。

2.正确答案 ：B

解析：有效不应期：从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-55毫伏的期间内，不论给予多么强大的刺激，都不能使膜再次去极化或局部去极化，这个时期称为绝对不应期。在复极化从-55毫伏到达-60毫伏的这段时间内，心肌细胞兴奋性开始恢复，对特别强大的刺激可产生局部去极化（局部兴奋），但仍不能产生扩布性兴奋，这段时间称为局部反应期。绝对不应期和局部反应期合称为有效不应期，即由0期开始到复极化3期-60毫伏为止的这段不能产生动作电位的时期。

3.正确答案 ：C

解析：增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。肺淤血：多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出现体循环淤血，肝大。

4.正确答案 ：C

解析：乳腺癌中恶性程度最高、预后最差的是炎性乳癌，髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）的10年生存率为44.1%，髓样癌（伴淋巴细胞浸润）的10年生存率为69.4%，乳头状癌的10年生存率为63.6%，乳头湿疹样乳腺癌的10年生存率为97.6%，而炎性乳癌的10年生存率为0，既往报道5年生存率为0～5.6%，近年来随着治疗水平的提高，国内外文献报道炎性乳癌的中位生存期为32～45.5个月，5年生存率延长到18%～48%。故选C。

5.正确答案 ：D

解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；“呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音”，“X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平”，提示肺疾病为气肿型。故选D。

6.正确答案 ：D

解析：主动脉瓣狭窄的主要临床表现有心绞痛、晕厥和呼吸困难。心绞痛是由于主动脉瓣狭窄会导致左心室向主动脉射血过少，心肌代偿性肥厚使冠脉储备血流下降，以及室壁张力及收缩力增加引起心肌耗氧量增加所致。脑血流灌注下降和心律失常等可导致晕厥。故选D。

7.正确答案 ：E

解析：肾细胞癌容易转移，转移最常发生于肺和骨，也可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑。肾细胞癌患者的预后较差，故选E。

8.正确答案 ：C

解析：患者自觉肋下有块状物，则为胎儿头部或臀部，因此为枕先露或者臀先露，其余选项均可排除，而胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，则可判断先露部位为臀部，而非头部，因此为臀先露，故C正确。

9.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见。

10.正确答案 ：C

解析：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛。当急性阑尾炎发病时，常表现为脐周的牵涉痛，这属于内脏神经的反射性疼痛，而后期当炎症刺激到壁腹膜时可导致右下腹的局限性疼痛。

11.正确答案 ：E

解析：四级结构是指由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成，其中每条具有三级结构的多肽链称为亚基，一般具有四级结构的蛋白质才有生物学活性。维持其稳定性的是次级键，如氢键、盐键、疏水键、范德华力等。故本题答案为E。

12.正确答案 ：D

解析：①间歇性无痛性肉眼血尿为肾盂癌最常见临床表现，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，说明出血来源于左肾，结合病史及临床表现，本例应诊断为左肾盂癌，故本题答案选D。②肾结核常表现为慢性膀胱刺激征、终末血尿、脓尿等。肾癌常表现为无痛性肉眼血尿、肿块、疼痛三联症。

13.正确答案 ：A

解析：第一级预防：又称病因预防，在疾病发生之前，针对影响健康的影响因素采取措施，以增进健康，防止或减少疾病发生(病因明确的疾病都应强调第一级预防，如传染病、职业病)。第二级预防：又称临床前期预防，在疾病发生的早期，落实"三早"(早发现、早诊断、早治疗)措施，以逆转、停止或延缓病变的发展，有效地改变疾病的预后。传染病除了"三早"，尚须做到早隔离、早报告，即"五早"(病因不太明确的或多病因都应强调第二级预防，如恶性肿瘤)。第三级预防：又称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残、促康复、预防并发症。

14.正确答案 ：E

解析：患者药物流产后发热、左下腹痛。检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，右附件区明显压痛，依据病史、症状和体征初步诊断为急性盆腔炎。

15.正确答案 ：C

解析：本组题目是考核对几种常见呼吸系统疾病典型临床体征的掌握程度。肺炎球菌肺炎为肺实变体征：患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音或实音、闻及湿啰音，为喘息型慢性支气管炎。

16.正确答案 ：D

解析：脂肪栓塞综合征好发于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，可引起肺、脑脂肪栓塞，亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，形成脂肪栓子阻塞肺毛细血管。根据上述选项，C选项应为骨筋膜室综合征的原因，可以排除，故其余选项中选D。

17.正确答案 ：B

解析：对于有心肌梗死者，应当尽量让心肌得到休息，不要避免让病人处于应激环境加重心肌负担，故原则上要求是6个月内不得实施择期手术。对于营养不良者，由于患者抵抗力低下，故易合并感染，术后感染率会比普通病人增加3倍。对于有急性呼吸系统感染的患者，择期手术应当推迟至治愈后1～2周；对于糖尿病患者可以在术中根据监测血糖结果，通过静脉滴注胰岛素控制血糖；对于有静脉血栓危险因素者，可以预防性应用低分子量肝素、间断气袋加压下肢或口服华法林。

18.正确答案 ：E

解析：常见先天性心脏病治疗原则：按时预防接种，积极防治感染，手术最适年龄多在学龄前，左向右分流型大多能根治，效果较好，合并心衰时可用洋地黄类药物。故本题答案为E。

19.正确答案 ：A

解析：矽尘主要是工业生产中的职业危害因素，其他选项是农业生产中主要职业危害因素。

20.正确答案 ：D

解析：肋骨骨折的处理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。

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