患者，男性，51岁。在输液过程中突然感到胸部不适，随后出现呼吸

[单选题]患者，男性，51岁。在输液过程中突然感到胸部不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”。护士首先应采取的措施是

A. 停止输液
B. 立即左侧卧位
C. 皮下注射地塞米松
D. 立即用强心剂
E. 立即补充血容量

正确答案 ：A

解析：在输液过程中突然感到胸部不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，应考虑空气栓塞。

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[单选题]某产妇，经阴道助产分娩一男婴，体重3200g。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是

A. 不能按摩子宫，以免再出血
B. 检查胎盘、胎膜是否完整
C. 会阴垫不用保留
D. 不可使用抗生素
E. 不可使用缩宫素

正确答案 ：B

解析：产后24小时内出血800ml为产后出血的表现，应立即查明原因，最常见为宫缩乏力，可应用缩宫药、按摩子宫，另外检查是否有软产道损伤或胎盘、胎膜残留。

[单选题]患者，女性，26岁，不慎烧伤双手和躯干，烧伤局部有大小不等的水疱，剧烈疼痛。其烧伤面积为

A. 23%
B. 27%
C. 31%
D. 35%
E. 40%

正确答案 ：C

解析：成人烧伤面积口诀：三三三，五六七；十三，十三，二十一；双臀占五会阴一；小腿十三双足七。烧伤面积公式中国新九分法部位成人各部分面积（%）小儿各部分面积（%）头颈9×1=9（发部3面部3颈部3）9＋（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5＋1=46（双臀5、双大腿21、双小腿13、双足7）小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（％）双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（％）小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。

[单选题]患者男性，45岁。因“中耳炎”入院，入院后遵医嘱给予对症抗炎输液治疗，患者下肢瘫痪，生活不能自理。下列属于依赖性护理措施的是

A. 为缓解患者便秘，为其进行灌肠
B. 遵医嘱给予对症抗炎输液治疗
C. 对患者及家属进行健康教育
D. 协助病人完成日常自理活动
E. 减轻患者的恐惧感

正确答案 ：B

解析：考察护理措施的分类。依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。

[单选题]我国采用围生期Ⅰ，其概念可以界定为

A. 自胚胎形成至产后1周
B. 自孕满20周至产后1周
C. 自孕满20周至产后4周
D. 自孕满28周至产后1周
E. 自孕满28周至产后4周

正确答案 ：D

[单选题]患儿男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是

A. 去枕平卧位
B. 取半坐位
C. 膝胸卧位
D. 患儿头肩抬高15°～30°
E. 侧卧位

正确答案 ：C

解析：法洛四联症患儿缺氧发作时应立即将患儿置于膝胸卧位，并吸氧，以改善缺血缺氧。

[单选题]对患者进行心理社会评估采用的最主要方法是

A. 体格检查
B. 交谈和观察
C. 心理社会测试
D. 阅读相关资料
E. 使用疼痛评估工具

正确答案 ：B

解析：心理社会评估的方法包括观察和交谈，观察：是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧，它是一切科学工作的基础，要靠知识、兴趣、注意和技巧来取得；交谈：目的是为制定护理计划收集资料；控制在是专业范围以内的交谈内容；运用心理社会概念，对患者要尊重。避错：本题易误选C项，心理社会测试：心理社会评估可采用的方法之一；不是护士评估患者心理的主要方法。A．体格检查：是对患者身体状况进行评估的方法；D．阅读相关资料：心理社会评估可采用的方法之一；E．使用疼痛评估工具：评估患者舒适程度的方法。故本题选B。

[单选题]晚期癌症患者，处于临终状态，感到恐惧和绝望。当其发怒时，护士应

A. 热情鼓励.帮助患者树立信心
B. 指导用药，减轻患者痛苦
C. 说服教育，使患者理智地面对病情
D. 理解忍让，陪伴保护患者
E. 同情照顾，满足患者的要求

正确答案 ：D

解析：患者癌症晚期处于临终状态，当其发怒时，应理解忍让，陪伴保护患者。护士应多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，使其增强信心，允许其以不同的方式发泄情感，如忧伤、哭泣等。创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。尽量取得社会方面的支持，给予精神上的安慰，安排亲朋好友见面，并尽量让家属多陪伴在其身旁。密切观察患者，注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀倾向。故答案为D。

[单选题]李某，患急性胰腺炎，今日上午8时开始补液1000ml。按60滴/分的速度输入（每毫升按15滴计算），该液体应于何时输完

A. 上午10：00
B. 上午11：00
C. 中午12：10
D. 下午2：00
E. 下午4：00

正确答案 ：C

解析：静脉输液的计算方法：所需小时数=1000×15（滴）/60（滴）/60（分）。结果为需要4小时10分钟输完。

[单选题]患者男，68岁，被人搀扶步入医院。家属称其“肺心病又发作”。正确的处理是

A. 给予低蛋白、低热量、高维生素、易消化饮食
B. 不必限制水、钠摄入
C. 给予吸氧、测量血压
D. 用镇静药
E. 有肺性脑病者不用呼吸兴奋药

正确答案 ：C

解析：护理措施： 　　(1)保持呼吸道通畅：及时祛除痰液，保持呼吸道通畅并改善肺泡通气。 　　(2)氧疗：持续每日至少15h低流量(1N2Umin)给氧，氧浓度为25%～29%，夜间不可间断。 　　(3)休息与饮食：急性加重期应卧床休息。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，水肿病人限制水、钠摄入。 　　(4)皮肤护理：对水肿病人应做好皮肤护理，记录24h出入液量并按医嘱应用利尿药。 　　(5)用药护理：遵医嘱给予抗生素、祛痰、镇咳、解痉、平喘、强心、利尿、血管扩张等药物。慎用镇静药以避免或加重肺性脑病。有肺性脑病者应给予呼吸兴奋药。用药期间应注意观察药物疗效及不良反应。 　　(6)观察病情：观察症状、体征改善情况，有无并发肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)等表现。

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