疼痛学副高医学高级职称在线题库免费练习(R2)

1. [单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）

A. 血液
B. 泪液
C. 汗液
D. 津液
E. 气

2. [单选题]关于骨肉瘤，下列错误的是

A. 是一种高度恶性的骨肿瘤
B. 好发于中年人
C. 好发于干骺端
D. X线可有Codman三角和日光射线骨膜反应
E. 以手术为主的综合治疗

3. [单选题]关于注射用阿片类药物，以下正确的是（）

A. 芬太尼的作用效力大约是吗啡的10倍
B. 相较于吗啡，双氢吗啡酮的镇痛作用更强，且产生更强的欣快感
C. 吗啡使用过程中，机体组织释放组胺，可能引起血管扩张和低血压
D. 在吗啡使用过程中，可能出现过度镇静、呼吸抑制、便秘、尿潴留和恶心等不良反应，但这些不良反应只在吗啡中出现，不在芬太尼或双氢吗啡酮中出现
E. 以上都正确

4. [单选题]纠正代谢性酸中毒时，可出现的电解质紊乱是

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钾血症
D. 高钙血症
E. 高氯血症

5. [单选题]关于利美达松的药理作用，下列选项错误的是

A. 地塞米松的脂溶性缓释型制剂
B. 抗炎作用强而持久
C. 靶向性强
D. 副作用少
E. 意外注射到血管内可发生严重并发症

6. [多选题]属于理气剂的是（ ）

A. 生脉散
B. 玉屏风散
C. 小蓟饮子
D. 越鞠丸
E. 柴胡疏肝散

7. [单选题]金锁固精丸属于（ ）

A. 补益剂
B. 安神剂
C. 祛湿剂
D. 化痰平喘止咳剂
E. 固涩剂

8. [单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

A. 足少阴肾经
B. 足太阴脾经
C. 足厥阴肝经
D. 足阳明胃经
E. 足少阳胆经

9. [单选题]濡脉的脉象表现为（ ）

A. 脉来无力
B. 脉来虚浮
C. 脉来细软
D. 脉来沉细
E. 脉来浮而细软

10. [单选题]治疗胃肠绞痛最好选用(　　)。

A. 毛果芸香碱
B. 阿托品
C. 后马托品
D. 加兰他敏
E. 以上都不宜选用

11. [单选题]儿童疼痛的认知行为治疗可能常包含以下各项除了（）

A. 需要家长的参与以评估间接刺激和加强积极的应对技巧
B. 精心设计的游戏治疗
C. 可能具有生物反馈附加作用的放松训练
D. 复述积极的认知
E. 努力让孩子重返学校以尽可能减少厌学和致残行为

12. [多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

A. 山药
B. 黄精
C. 天冬
D. 熟地黄
E. 莲子

13. [多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 甘草
D. 茯苓
E. 大枣

14. [多选题]影响疼痛反馈的心理因素是（）

A. 害怕和无助
B. 睡眠剥夺
C. 焦虑
D. 文化差异

15. [单选题]患者多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）

A. 补气活血，镇惊安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 益气镇惊，安神定志
D. 补益心脾，养血安神
E. 以上均不是

16. [单选题]一名35岁的女性在72km/h（45英里/小时）速度下追尾，导致急性颈部疼痛，在急诊室被诊断为骨骼肌源性。第二天，她的症状进展为右上肢疼痛和无力，身体同侧颈部的弯曲会使这些症状加剧并到达头顶。她没有神经功能缺损，颈部MRI显示没有明显的病理学改变。手臂伸展和外展时，桡动脉的脉搏消失。以下最可能的诊断是（）

A. 臂丛神经炎
B. 颈椎退行性疾病
C. 颈椎过度屈伸损伤
D. 肺上沟瘤
E. 胸廓出口综合征

17. [单选题]胶原酶盘外化学溶解术过程中，注射局麻药后多长时间开始注射胶原酶(　　)。

A. 15～20分钟
B. 5分钟
C. 10～15分钟
D. 5～10分钟
E. 20～25分钟

18. [单选题]下列选项中，哪项不属于吗啡的适应证？(　　)

A. 术后镇痛
B. 分娩镇痛
C. 心梗引起的心绞痛
D. 急性肺水肿的治疗
E. 晚期癌痛

19. [单选题]下述抗菌药的外科应用原则中错误的是

A. 在外科领域中，抗菌药物在预防、控制和治疗外科感染中有显著的作用，它提高了手术的安全性，减少手术并发症，使手术范围扩大成为可能
B. 但过分依赖和不适当的应用抗菌药物，不仅有可能使耐药菌株增加，导致棘手的二重感染，还可能引起严重的变态反应和毒性反应
C. 另外，抗菌药物的应用并不能代替外科治疗的基本原则，如严格的无菌技术、彻底的清创、脓肿的及时切开引流和增加全身抵抗力等
D. 局部应用一些去腐生肌的药物，可以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，促进肉芽生长
E. 熟知常用抗菌药物的性能，掌握应用抗菌药物的适应证，预防可能发生的不良反应，才能合理使用抗菌药物，使其在治疗感染中发挥良好的作用

20. [单选题]下列关于哌替啶的描述，错误的是

A. 哌替啶镇痛效能是吗啡的1/10，作用时间也较吗啡短
B. 大量重复应用哌替啶出现神经毒性反应
C. 哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛
D. 哌替啶适用于急性疼痛、术后镇痛
E. 哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：疼痛控制最直接的入路主要集中在阿片类药物的使用，而吗啡是阿片类药物中最常被使用的。除了镇痛作用，吗啡还引起一定程度的镇静、呼吸抑制、便秘、尿潴留、呕吐及欣快感。它同时带来血管扩张，可导致低血压，这在一定程度上是组胺释放的结果。芬太尼，一种人工合成的阿片类药物，其作用效力大约是吗啡的100倍，不引起组胺释放，因此血压降低程度较小。二氢吗啡酮，一种半人工合成的吗啡衍生物，具有较吗啡更强的镇静作用和较弱的欣快感。

4.正确答案 ：A

解析：过快纠正代谢性酸中毒，可引起低钙血症和低钾血症，要注意防治。

5.正确答案 ：E

解析：利美达松是地塞米松的缓释型制剂，是将地塞米松与棕榈酸结合成脂溶性强的地塞米松棕榈酸酯，然后溶解于脂肪乳剂中制成的。在体内经酯酶的作用，缓慢地水解生成具有活性的代谢产物地塞米松，从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用。其特点是用量小；作用强而持久；副作用少；靶向性强，炎症部位的药物浓度明显高于非炎症部位，抗炎作用强于地塞米松。地塞米松棕榈酸酯是非活性物质，意外注射至血管内不会引起严重的局部和全身反应。

6.正确答案 ：DE

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

解析：用于儿童急性和慢性疼痛的认知行为治疗的持续时间短且有明确的目标指向。疼痛和疼痛相关的精神应激可能是治疗的目标点，同时增强患者的功能活动。家庭或学校的参与可以优化疗效。传统的游戏治疗方法在儿童治疗中虽然司空见惯，但认知干预疗法的结构和短期性质决定了其不会在治疗过程纳入此种治疗策略。

12.正确答案 ：BCD

13.正确答案 ：ABCD

14.正确答案 ：ABCD

解析：焦虑、恐惧、无助和睡眠剥夺被认为是增加疼痛的恶性循环。文化背景已被证明在个人的疼痛反应发挥重要作用。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：E

解析：A.臂丛神经炎是一种急性疾病，几乎都起病于单侧肩部的弥漫性疼痛伴有近端肌肉无力。运动缺损多于感觉障碍。急性期后疼痛常减轻。电诊断研究可帮助确立该诊断。 B.颈椎间盘退行性病变可导致颈部轴向弥漫性疼痛，如伴有椎间盘髓核突出，会有相应神经根支配皮肤的放射痛。 C.典型的颈椎挥鞭样损伤是继发于高冲击力的车祸，导致颈部轴向疼痛。与骨骼肌有关，小关节常参与其中。 D.肺上沟瘤（Pancoast tumor）是发生于肺尖的肿瘤，通常侵犯臂丛。疼痛是常见的症状，常涉及下位颈神经根或神经于。CT和MRI有时可提供有价值的诊断信息。 E.胸廓出口综合征通常包括锁骨下血管及臂丛下于的压迫，导致不同程度血管的或神经的损害或两者皆有，伴有局部锁骨上疼痛。最常见的病因为颈肋、前斜角肌肥大、肋锁异常，但不会由急性的创伤所致。任何伸展臂丛的活动可加重疼痛和感觉的变化，包括提重物，外展手臂过头或者进行手臂的重复动作。手部肌肉可见运动无力。手臂的伸展、外展或牵引可引起桡动脉搏动消失，这被称为Adson试验或Allen试验。

17.正确答案 ：A

解析：注射局麻药15分钟后无全脊麻征象，注射胶原酶2～4ml(1200～2400IU)，以预防延迟性全脊麻的发生。

18.正确答案 ：B

解析：吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而影响产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳期妇女止痛。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：C

解析：哌替啶持续用药易产生耐药和药物依赖，因此只适用于急性疼痛，对需要长期连续用药的慢性疼痛和癌痛应属禁忌。哌替啶口服用药可靠性差，因对局部有刺激，也不宜皮下注射。

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