传染病学(中级)真题专家解析(R3)

1. [单选题]女性，31岁，江苏人。寒战、高热、头痛，出汗，间日发作3次，于9月2日就诊。热退后活动自如，化验外周血片找到疟原虫

A. 伯氨喹
B. 增效磺胺
C. 氯喹
D. 乙胺嘧啶
E. 阿的平加伯氨喹
F. 氯喹加伯氨喹

2. [单选题]肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的

A. 持续4～6天
B. 可因继发感染所致
C. 急性起病，体温增加至40℃
D. 血液浓缩引起血容积正常或轻度升高
E. 此期可与少尿期重叠同时出现

3. [单选题]伤寒的传播途径为

A. 通过污水、食物、日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介传播
B. 接触传播
C. 血液传播
D. 呼吸道传播
E. 消化道传播

4. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

5. [单选题]关于血吸虫病发病机制的叙述，不正确的是

A. 成虫表膜具有抗原性
B. 虫卵周围可有嗜酸性辐射样棒状物
C. 幼虫表面存在以激活剂
D. 人体感染血吸虫后可获得部分免疫力
E. 虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素

6. [单选题]女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是

A. 毛细血管搏动征
B. 脉搏短绌
C. 枪击音
D. 水冲脉
E. Duroziez双重杂音

7. [单选题]下列是右心衰症状，除了

A. 纳差、恶心
B. 上腹胀痛
C. 少尿
D. 水肿
E. 夜间阵发性呼吸困难

8. [单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

A. 呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
B. 呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C. 呕血者，多伴柏油样便
D. 呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E. 呕血呈碱性，咯血呈酸性

9. [单选题]属于洋地黄的绝对禁忌证的是

A. 右心衰竭
B. 心力衰竭伴房颤
C. 充血性心力衰竭
D. 单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E. β受体阻滞药治疗效果差

10. [单选题]下列关于旋毛虫易感性的描述，错误的是

A. 抗幼虫抗体在感染后15日出现，对长期感染无免疫；
B. 抗幼虫抗体出现在感染后30日，对长期感染无保护作用
C. 对再感染具有一定的免疫力
D. 人群普遍易感，与地域、季节无关
E. 人被感染后既可产生体液免疫，又可产生细胞免疫

11. [单选题]东北北部疟疾主要的传播媒介是

A. 微小按蚊
B. 雷氏按蚊
C. 巴拉巴按蚊
D. 麦塞按蚊
E. 中华按蚊

12. [单选题]关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是

A. 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性
B. 抗肾小球基膜抗体阳性
C. 抗磷脂抗体阳性
D. 抗线粒体抗体阳性
E. 抗肾小管基膜抗体阳性

13. [单选题]尿路刺激征的主要原因为

A. 泌尿系肿瘤
B. 异物
C. 药物如环磷酰胺等
D. 尿路感染
E. 放射线照射

14. [单选题]支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于( )

A. 慢性、阵发性、季节性发作史
B. 呼气性呼吸困难
C. 肺部听诊哮鸣音
D. 心脏无特殊体征
E. 咯粉红色泡沫痰

15. [单选题]固定性湿啰音( )

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎、肺气肿
D. 支气管肺癌
E. 特发性肺间质纤维化

16. [单选题]β受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病

A. 高血压伴急性心力衰竭
B. 高血压伴二度房室阻滞
C. 高血压伴支气管哮喘
D. 高血压伴病态窦房结综合征
E. 高血压伴肥厚梗阻型心肌病

17. [单选题]以下关于水痘的说法正确的是

A. 第一批疱疹结痂即传染性消失
B. 出疹前2天始有传染性
C. 从出疹后始有传染性
D. 从出疹前1天即有传染性
E. 出疹后传染性即消失

18. [单选题]心绞痛

A. 胸痛伴咳嗽或咯血
B. 胸痛，含硝酸甘油可缓解
C. 胸痛伴吞咽困难
D. 胸痛伴呼吸困难
E. 胸壁刺痛伴皮疹

19. [单选题]心力衰竭早期代偿机制除外

A. Frank-Starling机制
B. 心肌肥厚
C. 心脏增大
D. 神经体液系统激活
E. 血色素增高

20. [单选题]以下属于"医患关系的技术性方面"的是（ ）

A. 往中的社会方面的关系
B. 医患交往中的治疗方面的关系
C. 医患交往中的伦理方面的关系
D. 医患交往中的心理方面的关系
E. 医患交往中的人文关怀

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：不是因继发感染而出现低血压休克期。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核，定期考核和医德考评，医疗机构等级评审，医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duro-ziez双重音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：呕血与咯血可以从以下几点加以区别：（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。（6）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常

9.正确答案 ：D

解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。多见于尿路感染，尿道综合征，输尿管结石，膀胱肿瘤，间质性膀胱炎，出血性膀胱炎，泌尿系结核。

14.正确答案 ：E

解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：E

解析：β受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：E

解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Starling机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。

20.正确答案 ：B

解析：医患关系的技术方面是指在诊疗过程中，医务人员与患者(及家属)围绕诊疗技术性的问题建立的关系。如征求病人对治疗的意见、讨论治疗方案等等。它是医患关系的组成部分。

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