2024医学副高考试宝典泌尿外科副高高级职称真题共用题干题答案(R4)

1. [单选题]患者男性，72岁，确诊为前列腺癌，血清前列腺特异抗原(PSA)大于100μg／L，全身骨骼ECT检查提示第3、4腰椎转移性病灶。对于该患者，下列哪种治疗最为合理( )

A. 内分泌治疗
B. 放疗
C. 化疗
D. 前列腺癌根治术
E. 观察随访

2. [单选题]有利于诊断细菌性阴道炎的检查指标，但除外

A. 线索细胞
B. 乳酸杆菌减少
C. 胺试验阳性
D. 阴道加德纳菌
E. 阴道分泌物pH降低

3. [多选题]患者男性，32岁，1个月前出现左睾丸疼痛并肿大，有沉重感，触诊左侧睾丸大小约4cm×3cm×3cm，浅表淋巴结未触及肿大。超声检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。以下肿瘤标志物哪些是必须检测的( )

A. 甲胎蛋白(AFP)
B. 人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)
C. 乳酸脱氢酶(LDH)
D. 神经元烯醇化酶(NSE)
E. 胎盘碱性磷酸酶(PALP)

4. [单选题]可引起BUN／Cr>10：1，除外

A. 严重脱水
B. 尿毒症
C. 大面积烧伤
D. 肝肾综合征
E. 心力衰竭

5. [单选题]男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折，BP：100／70mmHg，P：92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法

A. 经腹探查肾同时探查脾
B. 经十一肋间探查肾，经腹探查脾
C. 经腹探查脾并经腹行肾切除
D. 行腹腔引流并继续输血
E. 经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

6. [多选题]关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有

A. 静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常
B. 膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染
C. 膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝
D. 输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常
E. 放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常

7. [单选题]脑脊液主要存在于

A. 脑池
B. 蛛网膜下腔
C. 脑室系统
D. 脑血管
E. 小脑延髓池

8. [多选题]95％的睾丸肿瘤是生殖细胞肿瘤，其基本组织类型包括

A. 精原细胞瘤
B. 胚胎癌
C. 畸胎瘤
D. 绒毛膜上皮癌
E. 精细胞瘤

9. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 凝滞
B. 黏滞
C. 数变
D. 重着
E. 升散

10. [单选题]糖化血红蛋白水平可反映多长时间内的平均血糖水平

A. 3～4个月
B. 近2～3个月
C. 近10d
D. 1个月
E. 6个月

11. [单选题]精原细胞瘤的3个亚型中，恶性程度较高、较易发生转移的是

A. 典型精原细胞瘤
B. 间变型精原细胞瘤
C. 精母细胞性精原细胞瘤
D. 干细胞性精原细胞瘤
E. 间质性精原细胞瘤

12. [单选题]判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是

A. B超
B. IVP
C. 肾动脉造影
D. CT
E. 逆行尿路造影

13. [单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肺
D. 肾
E. 肝

14. [单选题]前列腺结核的治疗，以下哪项不正确

A. 应以药物治疗为主
B. 抗结核治疗多数有效
C. 存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术
D. 切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处
E. 前列腺结核一般不考虑手术治疗

15. [单选题]关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的

A. 了解双肾功能
B. 有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻
C. 有否合并肾盂癌及输尿管癌
D. 根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位
E. 可确定膀胱肿瘤浸润深度

16. [单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 1分钟
B. 2～3分钟
C. 3～5分钟
D. 5分钟
E. 半分钟

17. [多选题]以下哪些是鉴别肾前性急性肾功能衰竭与急性肾小管坏死(ATN)的实验室指标( )

A. 尿比重
B. 尿pH值
C. 尿或血肌酐水平
D. 尿钠离子浓度
E. 尿渗透压

18. [单选题]输尿管损伤的早期诊断要点，不包括

A. 开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查
B. 伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者
C. 有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者
D. 凡有肉眼血尿者
E. 伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者

19. [多选题]包皮过长对包茎的危害

A. 包皮过长可引起继发性包茎
B. 均可引起包皮龟头炎
C. 包茎包皮口小影响排尿
D. 可诱发阴茎癌
E. 包茎可引起包皮嵌顿

20. [多选题]代表良性病变的中性粒细胞异常结构为

A. 中毒颗粒
B. Dohle小体
C. 嗜碱性点彩
D. 蓝斑
E. Auer小体

1.正确答案 ：A

解析：患者前列腺癌，转移至腰椎，所以手术治疗或放疗化疗疗效不大，可采取内分泌治疗，从细胞水平进行治疗

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABC

解析：患者疑为睾丸肿瘤，所以要对肿瘤标志物甲胎蛋白以及睾丸影响的激素人绒毛膜促性腺激素和酶乳酸脱氢酶进行检测，故本题答案为ABC。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：ADE

解析：输尿管损伤鉴别诊断 常用的诊断方法如下： （1）静脉注射靛胭脂检查:手术中怀疑输尿管有损伤时，由静脉注射靛胭脂，如有裂口则可见蓝色尿液从损伤处流出。术中或术后可选择膀胱镜检查，如输尿管被结扎或裂口较大甚至断裂，则伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出。 （2）静脉尿路造影：可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或有无梗阻。 （3）逆行肾盂造影：输尿管插管至损伤部位有受阻感，注射造影剂可显示梗阻或造影剂外溢。 （4）超声：可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。 （5）放射性核素肾显像：可显示伤侧上尿路有无梗阻。 （6）CT：虽检查不能直接显示输尿管有无损伤，但可显示损伤区域的变化，如尿液囊肿、输尿管周围脓肿、肾积水及尿瘘。而CTU可见损伤部位是否通畅或有无造影剂外渗。

7.正确答案 ：C

解析：脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。

8.正确答案 ：ABCD

解析：1.原发性睾丸肿瘤：又细分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。睾丸生殖细胞肿瘤占90%~95%，组织学分为5种细胞基本类型，即精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜癌和卵黄囊瘤等。非生殖细胞肿瘤占5%~10%，包括间质细胞瘤和支持细胞瘤等。 因为有白膜的阻碍，局部浸润至附睾或精索较为困难。多数睾丸肿瘤早期可发生淋巴转移，最先转移到邻近肾蒂的腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结。经血行转移可扩散至肺、骨、肝。 2.继发性睾丸肿瘤：主要来自淋巴瘤和白血病等转移性肿瘤。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

解析：精原细胞瘤中恶性程度较高、较易发生转移的是间变型精原细胞瘤，故本题答案为B。

12.正确答案 ：D

解析：CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系，为首选检查。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

解析：排泄性尿路造影仅能通过充盈缺损诊断膀胱肿瘤，不能确定膀胱肿瘤浸润深度，故本题答案为E。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：ACDE

解析：肾前性急性肾功能衰竭与急性肾小管坏死在尿比重，肌酐水平，尿钠离子浓度和渗透压方面上都有不同的差异性，但是PH基本相同，故本题答案为ACDE。

18.正确答案 ：D

解析：泌尿系统任何部位出现损伤均会出现血尿，血尿并不是输尿管损伤的特有症状，故本题答案为D。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：包皮过长和包茎均可引起包皮龟头炎、诱发阴茎癌，包皮过长可引起继发性包茎，包茎包皮口小影响排尿，引起包皮嵌顿。

20.正确答案 ：ABD

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