正高级卫生资格考试宝典2024妇产科医学正高历年真题下载(V1)

1. [多选题]粪便检查的临床应用有

A. 协助肠道感染性疾病的诊断
B. 协助黄疸的鉴别
C. 协助内分泌疾病的诊断
D. 协助肠道寄生虫病的诊断
E. 协助食道疾病的诊断

2. [单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

A. 心、肝、脾
B. 心、肺、脾
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、肝
E. 肺、脾、肾

3. [单选题]外感咳嗽的治疗原则为（ ）

A. 调理脏腑
B. 化痰止咳
C. 燥湿化痰
D. 疏散解表
E. 祛邪利肺

4. [多选题]子宫内膜异位症的临床特点有

A. 继发性痛经
B. 不孕
C. 性交痛
D. 月经异常
E. 阴道分泌物增多

5. [多选题]器质性脊柱侧凸的原因有

A. 先天性脊柱发育不全
B. 营养不良
C. 肌肉麻痹
D. 慢性胸膜肥厚粘连
E. 肩部及胸廓畸形

6. [多选题]关于黏液脓性宫颈炎说法正确的是

A. 主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可有外阴瘙痒、腰酸及腹下区坠痛
B. 可不伴有阴道炎
C. 常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌
D. 可出现月经间期出血，性交后出血
E. 治疗原则主要是针对病原体，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣

7. [多选题]诊断子宫内膜癌的检查方法包括

A. 分段刮宫
B. B型超声检查
C. 细胞学检查
D. 腹腔镜检查
E. 宫腔镜检查

8. [多选题]与子宫腺肌病发病相关的因素有

A. 经血倒流
B. 子宫壁创伤
C. 高雌激素
D. 子宫内膜黏膜下层破坏
E. 子宫内膜炎

9. [多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

A. 席-汉综合征
B. 急性肾衰竭
C. 羊水栓塞
D. DIC及凝血功能障碍
E. 产后出血

10. [多选题]羊水栓塞的急性肾功能衰竭期要及时应用

A. 下腔静脉保留插管
B. 利尿药
C. 大量新鲜血
D. 大量白蛋白
E. 输入大量晶体

11. [多选题]属于解表剂的是（ ）

A. 柴葛解肌汤
B. 桂枝汤
C. 麻黄汤
D. 银翘散
E. 白虎汤

12. [多选题]与子宫破裂因素有关的是

A. 子宫瘢痕
B. 头盆不称
C. 缩宫素剂量过大
D. 骨盆狭窄
E. 阴道助产术不当

13. [多选题]血浆黏度增加见于

A. DIC
B. 某些病毒感染
C. 多发性骨髓瘤
D. 肝硬化
E. 真性红细胞增多症

14. [多选题]下列哪些是子痫发作中主要的、直接的死因

A. 肺水肿
B. 脑水肿
C. 急性重型肝炎
D. 急性肾衰
E. 子宫缓慢出血

15. [多选题]滴虫性阴道炎的白带特征是

A. 水样白带
B. 灰黄色泡状白带
C. 黄白色泡状稀薄白带
D. 灰色均质腥味白带
E. 脓性白带

16. [单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）

A. 肺、脾、肾
B. 肺、心、肾
C. 脾、肝、肾
D. 心、肝、肾
E. 心、肺、脾

17. [多选题]外阴鳞状上皮增生应注意

A. 外阴皮肤干燥清洁
B. 肥皂水坐浴
C. 温水坐浴
D. 搔抓可解除瘙痒
E. 不能长期使用高效类固醇制剂

18. [多选题]妊娠期胆囊炎患者的手术适应证是

A. 早期妊娠合并胆囊炎
B. 中期妊娠合并胆囊炎
C. 晚期妊娠合并胆囊炎
D. 妊娠期胆囊炎合并胆囊感染
E. 病情较重，内科治疗失败

19. [多选题]关于月经周期正确的有

A. 排卵发生在月经周期的第14天
B. 月经周期的长短由分泌期决定
C. 月经期剥脱的子宫内膜为功能层
D. 手术破坏内膜的基底层可致再生功能层不良
E. 子宫内膜增生期和分泌期的主要区别在于腺体层

20. [多选题]诊断肩难产的要点有哪些

A. 双肩径位于骨盆入口上方
B. 胎头娩出后胎颈回缩
C. 胎儿颊部紧压会阴
D. 双肩径位于骨盆出口处
E. 胎肩娩出受阻

1.正确答案 ：ABD

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABDE

解析：最常见的病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。肉眼见宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。光镜下见血管充血，宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内有脓性分泌物。可出现月经间期出血，性交后出血，因此治疗原则主要是针对病原体，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：BCE

9.正确答案 ：ABCDE

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

10.正确答案 ：AB

解析：选用呋塞米静注或甘露醇快速静滴利尿，无效者尽早采取血透等急救，需下腔静脉保留插管，故选AB。

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：ABCDE

解析：与子宫破裂因素有关的是瘢痕子宫，梗阻性难产如头盆不称、骨盆狭窄，子宫收缩药物使用不当，产科手术损伤，子宫发育异常或多次宫腔操作，局部肌层菲薄等，故全选。

13.正确答案 ：CD

14.正确答案 ：AB

解析：肺水肿，直接影响呼吸，导致呼吸困难。脑水肿，可出现昏迷，甚至发生脑疝。所以这两者是主要的、直接的死因。

15.正确答案 ：BCE

解析：滴虫性阴道炎的分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。可有灰黄色、黄白色泡状稀薄白带和黄绿色脓性白带。选BCE。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：ACE

18.正确答案 ：DE

19.正确答案 ：CDE

解析：排卵发生在下次月经前14天，月经周期长短由性轴的调节控制分泌激素决定。月经剥落的是子宫内膜的功能层，不破坏基底层，一旦破坏可导致功能层再生障碍引起闭经。子宫内膜增生期和分泌期的主要区别在于腺体层，腺体在增生期数目增多，变长稍有弯曲，在分泌期开始出现分泌现象。选项CDE正确。

20.正确答案 ：BCE

解析：当较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，除胎儿畸形外，即可诊断为肩难产。故正确答案为BCE

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