执业医师资格考试宝典临床执业医师真题详细解析(R6)

1. [单选题]男．62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是

A. 升结肠癌
B. 降结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 克罗恩病
E. 小肠肿瘤

2. [单选题]患者，女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年，服用吡啶斯的明有效，3天来咽痛和高热，全身无力，卧床不起，胸闷，呼吸急促、口唇青紫，口音不清，滴水难咽，应立即采取的措施是

A. 静脉滴注免疫球蛋白
B. 静脉滴注抗生素
C. 静脉滴注甲基强的松龙
D. 肌注新斯的明
E. 气管切开，用呼吸机

3. [单选题]鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是

A. 血清淀粉酶
B. 血清脂肪酶
C. 尿淀粉酶
D. 血清正铁白蛋白
E. 血清胆红素

4. [单选题]病毒复制周期的步骤不包括

A. 吸附与穿入
B. 脱壳
C. 生物合成
D. 扩散
E. 装配与释放

5. [单选题]关于辅酶的叙述，错误的是

A. 辅酶与酶蛋白质部分结合成全酶
B. 辅酶决定了酶促反应的底物专一性
C. 用透析方法可以从全酶中除去辅酶
D. 辅酶部分决定了酶促反应类型
E. 辅酶是完整酶促反应的必需成分

6. [单选题]心脏压塞的典型体征是

A. 动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝
B. 动脉压下降、奇脉和心音低钝
C. 动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝
D. 动脉压上升、奇脉和心音低钝
E. 动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝

7. [单选题]导致早产自然流产的最常见原因是

A. 母体全身疾病
B. 生殖器官异常
C. 胚胎染色体异常
D. 环境因素
E. 母体内分泌异常

8. [单选题]关于干性坏疽的描述，不正确的是

A. 与周围组织分界清楚
B. 常呈黑褐色
C. 常见于四肢末端
D. 病变组织干燥
E. 静脉受阻而动脉仍通畅

9. [单选题]支气管哮喘发作的主要病理基础是

A. 细菌感染
B. 支气管痉挛
C. 副交感神经兴奋
D. 气道的非特异性炎症
E. 病毒感染

10. [单选题]子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素是

A. 肌瘤大小
B. 肌瘤与肌层的关系
C. 肌瘤生长速度
D. 发生年龄
E. 肌瘤的数目

11. [单选题]肝硬化时，脾大的主要原因是

A. 脾窦扩张红细胞淤滞
B. 脾窦巨噬细胞增多
C. 脾内淋巴细胞聚集
D. 脾内纤维组织增生
E. 脾小体多量中性粒细胞浸润

12. [单选题]小儿生长发育最迅速的时期是

A. 婴儿期
B. 幼儿期
C. 学龄前期
D. 学龄期
E. 青春期

13. [单选题]患者，男，30岁。心悸、气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B. 三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

14. [单选题]高血压防治中健康教育的对象是

A. 全人群
B. 学龄期儿童
C. 中老年人群
D. 高血压病高危人群
E. 高血压患者

15. [单选题]有完整细胞核的微生物是：

A. 立克次体
B. 放线菌
C. 细菌
D. 真菌
E. 衣原体

16. [单选题]男性，27岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++).此时应

A. 改为地塞米松
B. 将泼尼松加量到80mg/d
C. 改用环磷酰胺
D. 减少泼尼松量到40mg/d
E. 用原量继续观察

17. [单选题]某省医科大学为了科学研究需要使用麻醉药品的标准品和对照品，现在已经通过所在地省人民政府药品监督管理部门的批准，下一步是购买该麻醉药品的标准品和对照品。按照《药品管理法》的规定，该医科大学应当向哪个机构批准的单位购买

A. 国务院
B. 所在地省、自治区、直辖市人民政府
C. 国务院药品监督管理部门
D. 国务院卫生行政部门
E. 所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

18. [单选题]传染病可引起暴发的是

A. 接触传播
B. 诊疗手术传播
C. 水和食物传播
D. 各种药剂传播
E. 血液传播

19. [单选题]胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

A. 3周
B. 4周
C. 5周
D. 6周
E. 8周

20. [单选题]男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块，实验室检查：Hb80g/L，粪隐血(+)最可能的诊断是（ ）

A. 十二指肠癌
B. 胆囊癌
C. 阑尾类癌
D. 升结肠癌
E. 胰头癌

1.正确答案 ：A

解析：1.患者腹痛，乏力，消瘦，贫血，考虑为肠道恶性病变。病变在右下腹，故本题选A。

2.正确答案 ：D

解析：本患者出现肌无力危象，处理可用抗胆碱酯酶药。胆碱能危象和反拗危象停用抗胆碱酯酶药。故选D。

3.正确答案 ：D

解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋自在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。血清淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶与病变的轻重程度不呈正相关，故可以排除，血清胆红素也没有特异性可以排除。

4.正确答案 ：D

解析：病毒复制的过程分为吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配释放五个步骤，又称复制周期。其复制周期的步骤不包括扩散。故正确答案为D。

5.正确答案 ：B

解析：本题考核辅酶的概念和作用。酶可以分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶不仅含有蛋白质，还含有小分子有机物作为辅助因子。辅酶属于辅助因子，与酶的蛋白质部分结合构成全酶。酶促反应的底物专一性由酶的蛋白质部分决定，辅酶则决定酶促反应的类型。因此，错误的叙述应为B。此外，辅酶确实可用透析方法从全酶中去除。

6.正确答案 ：A

解析：本题考点为Beck三联征，故只有A符合。

7.正确答案 ：C

解析：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

8.正确答案 ：E

解析：坏疽是指组织坏死后继发有腐败菌感染。干性坏疽的特点：①好发四肢末端。②病灶干燥皱缩、黑褐色、分界清楚。③全身中毒症状轻。

9.正确答案 ：D

解析：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

10.正确答案 ：B

解析：子宫肌瘤引起月经量增多主要是大的肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，还可能使附近静脉受压，致子宫内膜静脉丛充血扩张，引起经量增多；当肌瘤较小时引起经量增多可能性小；子宫肌瘤引起月经量增多主要和肌瘤位置有关系。故选B。

11.正确答案 ：A

解析：肝硬化时，门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大，形成门静脉高压症，使脾静脉回流受阻，脾脏因长期淤血而肿大。

12.正确答案 ：A

解析：小儿生长发育有两个高峰：婴儿期和青春期。其中以婴儿期生长发育最为迅速。

13.正确答案 ：E

解析：心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，考虑为二尖瓣狭窄兼关闭不全。胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全。

14.正确答案 ：D

解析：慢性病防治的原则中有一条就是全人群策略和高危人群策略并重。考点：慢性病防治的原则。

15.正确答案 ：D

解析：只有真核生物才具有完整的细胞核。在以上各选项中，只有真菌是真核生物。立克次氏体、蓝藻、细菌、放线菌、支原体、衣原体都没有细胞核，口诀：立克用蓝细线支衣。

16.正确答案 ：E

解析：在使用泼尼松时，常足量起步，泼尼松1mg(kg?d)，一般采取晨起顿服，共8～12周作为诱导缓解治疗。

17.正确答案 ：C

解析：申请麻醉药品、第一类精神药品和第二类精神药品原料药定点生产，应当按照品种向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门提出申请，填写《药品生产企业申报麻醉药品、精神药品定点生产申请表》，并报送有关资料。省、自治区、直辖市药品监督管理部门应当在5日内对资料进行审查，决定是否受理。受理的，应当在20日内进行审查，必要时组织现场检查，符合要求的出具审查意见，连同企业申报资料报国家食品药品监督管理局，并通知申请人。国家食品药品监督管理局应当于20日内进行审查，做出是否批准的决定

18.正确答案 ：C

解析：传染病暴发是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类传染病病例的现象。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。如食物中毒、托幼机构的麻疹、禽流感、流行性脑脊髓膜炎等。在备选答案中，能短时间内播散引起传染病暴发的是水和食物，故选C。

19.正确答案 ：D

解析：整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周，故D正确。

20.正确答案 ：D

解析：升结肠癌是肠道里面的恶性肿瘤，长在升结肠部位。早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

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