执业医师考试宝典2024临床执业医师资格在线题库在线练习(R5)

1. [单选题]对诊断门静脉高压最有价值的依据是

A. 肝功能异常
B. 脾大和脾功能亢进
C. 食管胃底静脉曲张
D. 腹水征阳性
E. 肝掌阳性

2. [单选题]烧伤达表皮层，按分度法属于

A. Ⅰ度
B. 浅Ⅱ度
C. 深Ⅱ度
D. Ⅲ度
E. 不在分度内

3. [单选题]枕先露时，通过产道最小径线是指

A. 枕颏径
B. 枕额径
C. 枕下前囟径
D. 枕顶径
E. 双顶径

4. [单选题]男，49岁。近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理，觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩、脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

A. 阿尔茨海默病
B. 癫痫
C. 老年痴呆
D. 帕金森病
E. 急性焦虑发作

5. [单选题]女，64岁。拟行直肠癌根治术，2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素。平素晨起应用胰岛素12U，空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖(+～++)。下列围手术期处理不恰当的是（ ）

A. 手术当日测定空腹血糖
B. 必须将空腹血糖控制到正常水平
C. 术前应用葡萄糖及胰岛素
D. 尿糖可维持原水平
E. 手术日晨停用胰岛素

6. [单选题]男，35岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳的急诊处理办法是

A. 热敷
B. 针灸
C. 耻骨上膀胱造瘘
D. 急诊行尿道会师术
E. 急诊行尿道断端吻合术

7. [单选题]36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为

A. 50～70ml
B. 60～80ml
C. 70～90ml
D. 80～100ml
E. 90～110ml

8. [单选题]引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为

A. 变性杆菌
B. 副大肠杆菌
C. 大肠杆菌
D. 葡萄球菌
E. 真菌

9. [单选题]医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病爆发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是

A. 属地管理
B. 层级管理
C. 级别管理
D. 特别管理
E. 专门管理

10. [单选题]容易见到角化珠的癌可以确定为

A. 分化好的鳞癌
B. 分化好的腺癌
C. 移行细胞癌
D. 分化差的鳞癌
E. 分化差的腺癌

11. [单选题]夹闭家兔一侧颈总动脉会引起全身动脉血压升高，其机制是

A. 颈动脉窦内压力降低
B. 颈动脉窦受到牵拉刺激
C. 颈动脉体受到牵拉刺激
D. 血管容积减少，相对循环血量增多
E. 颈动脉窦内压力升高

12. [单选题]冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯呲格雷抗血小板治疗的时间至少为（ ）

A. 12个月
B. 1个月
C. 9个月
D. 6个月
E. 3个月

13. [单选题]关于铁吸收的叙述，正确的是（ ）

A. 胃大部切除术后胃内铁吸收减少
B. 植物食品铁较动物食品铁易吸收
C. 大量饮茶可增加食物中铁的吸收
D. 二价铁较三价铁易吸收
E. 维生素C不利于食物中铁的吸收

14. [单选题]患者，男，18岁，腰背痛5个月，夜间明显，活动后减轻，近1个月右膝关节肿痛，腰部活动正常，化验：ESR30mm/h，CRP21mg/L（正常≥3mg/L），RF（-），HLA-B27（-），父亲曾有如此症状，现已驼背，为明确诊断，首选的影像学检查是

A. 腰椎X线片
B. 骨盆X线片
C. 骶椎关节MRI
D. 右腿X线片
E. 骶髂关节CT

15. [单选题]病毒性心肌炎的临床表现是

A. 寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B. 剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C. 症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D. 最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E. 以上均正确

16. [单选题]精神症状常见于

A. 额叶肿瘤
B. 颞叶肿瘤
C. 顶叶肿瘤
D. 枕叶肿瘤
E. 小脑肿瘤

17. [单选题]儿童苯丙酮尿症的初筛选用的是

A. 血TSH测定
B. 染色体核型分析
C. 尿三氯化铁试验
D. 尿蝶呤分析
E. 血浆氨基酸分析

18. [单选题]患者女，59岁。右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是

A. 转移癌
B. 淋巴结反应性增生
C. 恶性淋巴瘤
D. 淋巴结结核
E. 转移性肉瘤

19. [单选题]治疗多发性硬化症可用

A. 抗CD3单克隆抗体
B. 抗肿瘤坏死因子抗体
C. β干扰素
D. α干扰素
E. EPO

20. [单选题]膝关节内侧半月板较外侧半月板更容易损伤是因为

A. 紧附于胫侧副韧带
B. 屈膝时股骨内旋
C. 腘肌不适当地牵拉
D. 形态较小
E. 运动时被前交叉韧带向后推挤

1.正确答案 ：C

解析：对诊断门静脉高压最有价值的依据是食管胃底静脉曲张。

2.正确答案 ：A

解析：浅Ⅱ°是真皮浅层，真皮深层是深Ⅱ°，全程以下为Ⅲ°，选A。

3.正确答案 ：C

解析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，妊娠足月时为9.5cm，是胎头通过产道的最小径线。

4.正确答案 ：A

解析：阿尔茨海默病发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，早期表现为人格及性格的改变。

5.正确答案 ：B

解析：直肠癌根治术，患者术前需要禁食，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5. 6^-11. 2 mmol/L)较为适宜，不是正常水平（B对）。患者平时用胰岛素，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢（C错）。在手术日晨停用胰岛素（E错）。对糖尿病病人在术前中后应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖（A错）。

6.正确答案 ：C

解析：不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘘引流尿液。

7.正确答案 ：A

解析：成人消化道出血大于5ml可出现大便隐血阳性。出血量达50～70ml以上可发生黑便。上消化道出血短时间内达250～300ml，可引起呕血。如出血量小于400ml，由于机体的代偿，可无明显全身症状。出血在400～1000ml时，可出现头晕、心慌、乏力、出汗、四肢冷和脉搏快等循环血量不足的表现；短时间出血量超1000ml或循环血量的20%，则称之为消化道大出血，病人出现急性周围循环衰竭的表现：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克。故本题选A。

8.正确答案 ：C

解析：肾盂肾炎是由于细菌感染而导致的肾脏化脓性炎症。多数肾盂肾炎是通过下泌尿道感染而发展形成的，称为上行性感染，主要病原体为大肠杆菌。也有部分肾盂肾炎是由病原菌血源性感染造成的，一般为葡萄球菌。

9.正确答案 ：A

解析：《传染病防治法》第三十条规定：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

10.正确答案 ：A

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A。

11.正确答案 ：A

解析：夹闭一侧颈总动脉，该侧颈总动脉血流中断，局部血压明显下降，刺激颈动脉窦压力感受器，提示血压下降，又通过神经体液一系列机制升高血压，主要表现为心率加快，血压升高。选A。

12.正确答案 ：A

解析：对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低。因此需要服用阿司匹林和波立维。一年除支架本身以外需要预防冠脉其他部位的狭窄出新问题。

13.正确答案 ：D

解析：在人体内，铁的吸收主要是在十二指肠及空肠上段，一般是以二价铁离子的形式被吸收，三价铁离子很难被吸收；动物性食品铁的吸收率高于植物性食品；维生素C促进铁吸收。

14.正确答案 ：B

解析：有遗传史，夜间明显，活动后减轻，典型的强直性脊柱炎，所以首选骨盆X线片，看骶髂关节。故选B。

15.正确答案 ：D

解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。

16.正确答案 ：A

解析：A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.颢（颞）叶肿瘤（常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作）C.顶叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E.小脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）

17.正确答案 ：C

解析：尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验是检验尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛，所以选C。

18.正确答案 ：E

解析：感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的概率较小，且与本患者的病史不符，故选E。

19.正确答案 ：C

解析：治疗多发性硬化症可用β干扰素。

20.正确答案 ：A

解析：内侧半月板较大，呈“C”形，其周缘与胫侧副韧带紧连。上述选项中只有A是膝关节内侧半月板较外侧半月板更容易损伤的原因。

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