2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题解析(R7)

1. [单选题]下列哪项不是普萘洛尔的作用

A. 内在拟交感活性
B. 抗血小板聚集作用
C. 降低眼内压作用
D. 减少肾素释放
E. 抑制脂肪分解

2. [单选题]艾滋病的病原体是

A. 沙眼衣原体
B. 疱疹病毒
C. 人免疫缺陷病毒
D. 苍白密螺旋体
E. HPV

3. [单选题]可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为

A. 限制性外切核酸酶
B. 限制性内切核酸酶
C. 非限制性外切核酸酶
D. 非限制性内切核酸酶
E. DNA酶(DNase)

4. [单选题]关于腹部损伤的叙述，下列哪项是正确的

A. 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上
B. 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）
C. 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难
D. 穿透伤的入、出口与伤道成直线
E. 伤口大小与伤情严重程度成正比

5. [单选题]患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是

A. 肋膈沟
B. 串珠肋
C. 方颅
D. 鸡胸
E. 颅骨软化

6. [单选题]属于产褥期血液系统变化的是

A. 产褥早期血液转为低凝状态
B. 白细胞总数于产褥早期较低
C. 红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高
D. 红细胞沉降率于产后1～2周降至正常
E. 血小板减少

7. [单选题]下列关于肠外营养制剂中复方氨基酸溶液的表述，错误的是

A. 有平衡型和特殊型
B. 平衡氨基酸溶液含8种必需氨基酸
C. 平衡氨基酸专用于不同疾病
D. 是肠外营养唯一氮源
E. 其配方符合人体合成代谢需要

8. [单选题]下述机构中的医师不适用执业医师法的是

A. 计划生育技术服务机构
B. 药品生产经营机构
C. 医疗机构
D. 预防机构
E. 保健机构

9. [单选题]男，32岁。反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。其血尿最可能的原因是

A. 肾小球肾炎
B. 尿路结石
C. 前列腺炎
D. 泌尿系结核
E. 尿路感染

10. [单选题]女，50岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A. 心脏乳头肌功能失调
B. 心室膨胀瘤
C. 心脏游离壁破裂
D. 心脏二尖瓣穿孔
E. 心脏功能性紊乱

11. [单选题]可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A. 硝酸甘油
B. 地高辛
C. 异丙肾上腺素
D. 亚硝酸异戊酯
E. 普萘洛尔

12. [单选题]骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是

A. 3天
B. 5天
C. 1周
D. 2周
E. 10周

13. [单选题]患者女，40岁。脸色苍白、乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下。此时不需做的检查

A. 动态功能抑制试验
B. 动态功能兴奋试验
C. 靶腺激素测定
D. 影像学检查
E. 自身抗体测定

14. [单选题]属于非典型抗精神病药物的是

A. 卡马西平
B. 碳酸锂
C. 氟西汀
D. 利培酮
E. 氯丙嗪

15. [单选题]结核病最重要的传染源是

A. 原发性肺结核患者
B. 血行播散型肺结核患者
C. 干酪样肺炎患者
D. 浸润性肺结核
E. 纤维空洞性肺结核患者

16. [单选题]关于IL-2的生物学效应，错误的是

A. 以自分泌和旁分泌方式发挥作用
B. 促进T细胞和B细胞的增殖分化
C. 增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性
D. 诱导LAK细胞生成
E. 抑制Thl细胞分泌IFN-γ

17. [单选题]对胰腺癌患者，判断其有无肝转移，首选

A. 核素扫描
B. B超
C. CT
D. 选择血管造影
E. MR

18. [单选题]患儿，5个月。腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，血钠125mmo1/L。本例脱水的程度及性质是

A. 轻度脱水，等渗性
B. 轻度脱水，低渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 中度脱水，低渗性
E. 重度脱水，低渗性

19. [单选题]最易并发脑血栓的先天性心脏病是

A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 卵圆孔未闭

20. [单选题]对颅内感染的致病菌高度敏感但基本不能穿透到脑脊液中的药物是

A. 磺胺嘧啶
B. 氨苄西林
C. 卡那霉素
D. 头孢菌素
E. 氯霉素

1.正确答案 ：A

解析：非选择性β-受体阻断药，阻断心肌的β受体，对β1和β2受体均有拮抗作用。减慢心率，抑制心脏收缩力与传导、循环血量减少、心肌耗氧量降低。临床主要用于治疗多种原因所致的心律失常，也可用于心绞痛高血压嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。由于拮抗β2受体可引起支气管痉挛和哮喘，故本品禁用于支气管哮喘的病人。吲哚洛尔、阿普洛尔和氧烯洛尔等在阻断β受体的同时，尚具有不同程度的β受体激动作用，表现出部分的拟交感作用，称为内在拟交感活性。

2.正确答案 ：C

解析：艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒；梅毒病原体为苍白密螺旋体。

3.正确答案 ：B

解析：本试题主要考核水解DNA多种酶的异同及限制性内切核酸酶的概念。所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。通常不用非限制性内切核酸酶或非限制性外切核酸酶一词。DNA酶是一种催化DNA水解的非特异性酶。本题的正确答案是B。

4.正确答案 ：B

解析：①腹部损伤多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%～20%(A)。②当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确(C)。③当腹膜有破损时为穿透伤（多伴内脏损伤）(B)，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线(D)，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比(E)。

5.正确答案 ：C

解析：颅骨软化多见于3～6个月的婴儿，胸部的变化包括串珠肋、鸡胸及肋膈沟，多出现于1岁左右的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的婴儿，选项A、B、D、E均不正确，故选C。

6.正确答案 ：C

解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。白细胞总数于产褥早期仍较高，一般1～2周恢复正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升。淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

7.正确答案 ：C

解析：特殊型氨基酸专用于不同疾病。

8.正确答案 ：B

解析：《执业医师法>第二条规定依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。

9.正确答案 ：A

解析：上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎，选A。

10.正确答案 ：A

解析：突然出现的乳头肌功能失调表现为突发心尖部杂音。

11.正确答案 ：E

解析：普萘洛尔为β受体阻断药，阻断β1受体，心肌收缩力减弱，心脏杂音减弱。硝酸甘油、亚硝酸异戊酯，扩张血管，血压下降，反射性引起心率加快，心肌收缩力加强。地高辛为强心苷类药，异丙肾上腺素为β受体激动药，二者均能加强心肌收缩力，故选E。

12.正确答案 ：D

解析：骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血肿炎症机化期约在骨折后2周完成，原始骨痂形成期需4～8周，骨板形成塑型期需8～12周，故选D。

13.正确答案 ：A

解析：抑制试验多适用于分泌亢进的情况，该患者疑为内分泌腺体功能低下，故不需做该项检查，其他几项可帮助鉴别诊断其病因。故选A。

14.正确答案 ：D

解析：利培酮、奥氮平、奎硫平是目前精神科临床广泛使用的三种非典型抗精神病药物，其中利培酮由于其疗效肯定，且锥体外系反应及运动功能抑制等药物不良反应少，因而备受关注。故1题选D。氟西汀能高度选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，对去甲肾上腺素(NE)的再摄取影响很小，易通过血脑屏障进入中枢神经系统。故2题选C。碳酸锂主要用于治疗躁狂症。

15.正确答案 ：E

解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润性肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

16.正确答案 ：E

解析：IL-2产生于活化T细胞(Thl)、NK细胞。其作用有：①促进活化T、B细胞增殖分化；②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞的杀伤活性；③诱导LAK细胞形成，产生抗瘤作用。

17.正确答案 ：B

解析：这是考核应用能力的考试题，已经明确诊断，制订治疗方案决定近期疗效和判断有无肝转移很重要。B超可以清晰显示胰腺周围及肝内的状况，另外，B超具有无创、经济、可重复性的优点。所以，正确答案为B。

18.正确答案 ：D

解析：血钠低于正常范围，提示低渗性脱水。稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉为中度脱水的表现。

19.正确答案 ：D

解析：法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过15～20g/L，红细胞计数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，黏稠度增高，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。

20.正确答案 ：C

解析：不同种类的抗菌药物穿透“血脑屏障”的能力，更有明显的区别：庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B即使在体外试验中对颅内感染的致病菌高度敏感，但是药物基本不能穿透至脑脊液中。相对之下，氯霉素、四环素、磺胺嘧啶、氨基卡青霉素、头孢菌素等则较好。

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