普通外科(中级)2024冲刺密卷案例分析题答案+解析(R9)

1. [单选题]桥本甲状腺胂的临床特征是

A. 易发生心肌损害
B. 基础代谢率正常
C. 基础代谢率略增高，甲状腺摄碘量显著降低
D. 基础代谢率降低，甲状腺摄碘量降低
E. 眼球突出

2. [单选题]用于补充血容量的是

A. 浓缩红细胞
B. 冷沉淀
C. 白蛋白液
D. 免疫球蛋白
E. 血小板

3. [单选题]Colles骨折远端的典型移位是

A. 远侧端向尺侧、背侧移位
B. 近侧端向尺侧、背侧移位
C. 远侧端向桡侧、背侧移位
D. 近侧端向桡侧、背侧移位
E. 远侧端向桡侧、掌侧移位

4. [单选题]采用选择性腹腔动脉造影，确定上消化道出血部位，适用于

A. 出血任何时期
B. 出血已停止
C. 正在出血
D. 胃癌并出血
E. 出血性胃炎

5. [单选题]急性胰腺炎可有

A. 突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
B. 上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛
C. 上腹持续剧痛伴左肩、腰、背部牵拉痛
D. 进食后上腹胀痛伴呕吐
E. 与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

6. [单选题]目前较明确的致癌因素中，不包括

A. 吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物
B. 生活在湿度较大的地域
C. 某些职业及环境污染
D. 医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等
E. 内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一

7. [单选题]关于腹外疝的叙述，下列哪项错误

A. 腹外疝中，斜疝嵌顿者最多
B. 肠管壁疝发生于股管的较多
C. 腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧
D. 直疝多见于老年人，极少嵌顿
E. 最常发生切口疝的是经腹直肌切口

8. [单选题]下列膝关节结核的X线表现中，错误的是

A. 髌上囊和软组织肿胀
B. 关节间隙变窄或消失
C. 胫骨前脱位
D. 骨质模糊呈磨砂玻璃样
E. 边缘骨质侵蚀破坏

9. [单选题]闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有一“Ⅴ“型缺损，为

A. 肠闭锁Ⅱ型
B. 肠闭锁Ⅰ型
C. 肠闭锁Ⅲ型
D. 肠闭锁Ⅳ型
E. 肠狭窄

10. [单选题]蚕食脱痂法适用于

A. 仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B. 适用于深Ⅱ度烧伤
C. 适用于Ⅲ度大面积烧伤
D. 仅用于关节等功能部位
E. 愈后可减少瘢痕挛缩

11. [单选题]手外伤中皮肤缺损的处理原则是

A. 凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理
B. 凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复
C. 凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复
D. 凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面
E. 凡是表皮缺损者须用植皮术修复

12. [单选题]乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A. 肿物压迫引起
B. 癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致
C. 癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致
D. 肿物与乳房皮肤粘连所致
E. 肿瘤周围的炎性改变引起

13. [单选题]下列哪种原因引起的肠梗阻不属于机械性梗阻

A. 肿瘤
B. 急性肠炎
C. 炎症性狭窄
D. 肠扭转
E. 腹腔内脓肿

14. [单选题]桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性

A. Finkelstein试验
B. Mills试验
C. Lasegue试验
D. Thomas试验
E. Dugas试验

15. [单选题]感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A. 补充血容量
B. 补充血容量同时抗感染
C. 合理使用血管活性药物
D. 肾上腺皮质激素
E. 其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

16. [单选题]男性患者，53岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg，心率每分钟133次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是

A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 间羟胺
D. 毛花苷C（西地兰）
E. 去氧肾上腺素（新福林）

17. [单选题]贯通伤

A. 既有入口又有出口的损伤
B. 入口与出口相连，伤道呈沟槽状
C. 入口和出口在同一点的损伤
D. 只有入口没有出口的损伤
E. 皮肤完整性受到破坏的损伤

18. [单选题]保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项( )

A. 局部和全身应用抗生素，加强营养
B. 皮瓣移植或截肢
C. 清创培养肉芽，游离植皮
D. 局部清创，应用抗生素
E. 大隐静脉切除术

19. [单选题]急性蜂窝织炎疼痛明显扩展迅速，当发生在口底、颌下、颈部引起的最严重的后果是

A. 革兰阳性细菌脓毒血症
B. 纵隔化脓性感染
C. 革兰阴性细菌脓毒血症
D. 心率加快
E. 窒息、呼吸困难

20. [单选题]速发型MODS是指

A. 原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B. 原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C. 原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D. 原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E. 原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆(FFP)在4℃融解时不融的沉淀物，因故得名，每袋20～30ml内含纤维蛋白原和FⅧ及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当。免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。

3.正确答案 ：C

解析：Colles骨折即伸直型桡骨下端骨折。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是由“腕背伸、前臂旋前、手掌着地“引起，骨折典型的移位是骨折远端向桡侧、背侧移位，正位观出现“枪刺样”畸形，侧位观呈“银叉”样畸形。

4.正确答案 ：C

解析：对于上消化道出血，内镜检查应作为首选；选择性腹腔动脉造影适于急性出血期；X线造影检查用于无内镜检查条件、经内镜检查未发现出血病变或不能确定的病例，并需在出血较缓慢或休克已改善的情况下进行；其他B超、CT或MRI检查观察出血较困难，但可为其病因诊断提供依据。

5.正确答案 ：C

解析：当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死，胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫病的发作性钻顶样腹痛不同。

6.正确答案 ：B

解析：病因来源可分为环境因素与机体因素，80%的恶性肿瘤发生与环境因素有关 1.环境因素 ①化学因素[肿瘤的化学因素.png] ②物理因素[肿瘤的物理因素.png] ③生物因素[肿瘤的生物因素.png] 2.机体因素[肿瘤的机体因素.png]

7.正确答案 ：A

解析：腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

8.正确答案 ：C

解析：.X线： 1）早期：仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。 2）病程较长者：可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。 3）后期：关节间隙消失，严重时出现股骨向后半脱位。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：C

解析：当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。

13.正确答案 ：B

解析：急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属动力性肠梗阻。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

解析：腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：保守治疗无效，应采取手术治疗。手术清创、游离植皮

19.正确答案 ：E

解析：急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织，影响通气。

20.正确答案 ：B

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