53岁妇女，绝经4年，阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。

[单选题]53岁妇女，绝经4年，阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是

A. 放射治疗
B. 化疗后行子宫根治术
C. 子宫根治术
D. 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术
E. 子宫根治术后行放射治疗

正确答案 ：A

解析：术后放疗方法，除阴道切缘阳性或阴道切除不足者采用术后腔内照射外，通常采用术后体外全盆照射，组织量为45Gy。必要时加延伸野，腹主动脉淋巴区组织量为30-40Gy。腔内治疗量一般为粘膜或粘膜下5~10mm处予10~20Gy/2~3周左右。术后腔内照射可于手术2周后进行。对于术前曾接受过放疗，术后照射量应相应减少。 术后放疗能提高疗效已得到公认，Brady等早在1974年即发现术后放疗能大幅度降低子宫内膜癌的阴道复发率（单纯手术者阴道复发率为10~20%，而手术结合放疗者为3%）。根据妇癌治疗23期国际年报报道，单纯手术的5年生存率为77.2%，手术后辅加放疗者为81.6%；妇癌治疗24期报道，单纯手术的5年生存率为84.3%，术后辅加放疗者为82.4%。但是，再分层结果可以看出Ⅰc期以晚病例，术后辅加照射生存率有明显提高，如Ⅰc期单纯手术生存率为72.6%，辅以放疗则为83.1%；Ⅱa期分别为79.3%及83.0%；ⅡC期分别为73.0%及74.9%；Ⅲa期分别为41.2%及70.2%；Ⅲb期分别为0%及38.6%；Ⅲc期为7.6%及56.7%。显示出术后放疗的疗效。

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[单选题]儿童及青年的卵巢瘤，应特别引起注意，因为

A. 不易与腹内疾病鉴别
B. 可致两性畸形
C. 常导致营养不良
D. 有碍生长发育
E. 约50%为恶性

正确答案 ：E

[单选题]关于妊娠期母体的变化，以下叙述正确的是

A. 血浆白蛋白增加
B. 每分钟肺通气量减少
C. 肾小球滤过率减少
D. 心脏移位、搏出量减少
E. 凝血因子增加，纤溶活性降低

正确答案 ：E

解析：妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少；妊娠期母体耗氧量增加，虽然横膈肌升高，但胸廓横径增加，胸廓活动相应增加，每分钟肺通气量增加约40%。妊娠期母体血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加20%～30%。肾脏轻度增大，肾盂及输尿管轻度扩张，肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期母体血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕妇血液处于高凝状态，是一种自然保护机制，以预防产后出血。

[单选题]女性.22岁。因妊娠50天行吸宫术后加天，有较多阴道流血。查：宫口松，子宫约妊娠6周大小，软，血HCG1250～2500U／L，下列何种诊断可能性最大

A. 子宫复旧不良
B. 吸宫不全
C. 绒毛膜癌
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 子宫内膜炎

正确答案 ：B

[多选题]运动实验的禁忌证包括

A. 不稳定型心绞痛
B. 急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤
C. 严重主动脉瓣狭窄
D. 心力衰竭
E. 肺栓塞

正确答案 ：ABCDE

[单选题]下列哪一种疾病，腹痛的部位常发生转移

A. 急性心肌梗死
B. 急性阑尾炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性肾盂肾炎

正确答案 ：B

[多选题]自然流产的正确处理原则是( )

A. 先兆流产时建议卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂
B. 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出
C. 完全流产时流产症状消失，为避免胚胎组织等残留应常规行清宫术
D. 先兆流产如绒毛膜促性腺激素(HCG)持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠
E. 稽留流产胎盘组织可机化吸收，如无阴道流血，无感染征象，可暂不处理

正确答案 ：ABD

[单选题]下列哪一项检测结果表明胎儿或胎儿器官已成熟

A. B超测得胎头双顶径值为8cm
B. 羊水中US为1.8
C. 羊水中肌酐值为180μmol/L
D. 羊水中胆红素类物质值为0.05
E. 羊水中淀粉酶值为400U/L

正确答案 ：C

解析：自妊娠中期羊水中肌酐值开始逐渐升高，于妊娠34周起迅速上升，在妊娠36周前羊水中肌酐值<132μmol/L，妊娠37周以后≥176.8μmol/L，故确定≥176.8μmol/L为胎儿肾成熟值。羊水中胆红素<0.02为胎儿肝成熟值。结合相关选项，应选择C。

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