副高高级职称考试宝典消化内科学(副高)职称晋升题库(T4)

1. [多选题]诊治崩漏，主要应分析的方面有（ ）

A. 阴道出血的量、色、质
B. 全身证候及舌脉
C. 病情的缓急轻重
D. 阴道出血的久暂
E. 患者所处的年龄阶段

2. [单选题]消化性溃疡的发病原因中最主要的是

A. 非甾体消炎药
B. 前列腺素缺乏
C. 胃蛋白酶
D. 胃酸
E. 幽门螺杆菌

3. [多选题]肝主疏泄，主要表现在（ ）

A. 通调水道
B. 调畅气机
C. 助脾运化
D. 条达情志
E. 调节生殖功能

4. [单选题]目前临床上多用质子泵抑制剂（PPI）类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要

A. 1～2周
B. 4～6周
C. 4～8周
D. 8～12周
E. 12～16周

5. [多选题]根据下列哪几项检查可以诊断胃食管反流病

A. 胃液分析
B. 食管黏膜脱落细胞检查
C. 内镜检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH监测

6. [单选题]血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项

A. 病毒性肝炎肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 血吸虫病性肝硬化
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 淤血性肝硬化

7. [单选题]溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为

A. 假息肉
B. 结肠袋变钝或消失
C. 黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D. 隐窝结构紊乱
E. 桥状黏膜

8. [单选题]肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性胰腺炎
C. 合并肝癌破裂
D. 门静脉血栓形成
E. 合并脾破裂出血

9. [多选题]下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果( )

A. 血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)
B. 血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上
C. 碱剩余负值增大
D. 阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E. 碱剩余负值减小

10. [单选题]男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是

A. 胃癌
B. 幽门梗阻
C. 胃窦部胃癌
D. 胰头癌
E. 横结肠癌

11. [单选题]关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是

A. 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛
B. 不少患者出现睡眠中痛醒
C. 疼痛部位不固定
D. 以下腹和左下腹痛多见
E. 腹痛于排便或排气后可缓解

12. [多选题]确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是

A. 绝大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp
B. Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致
C. 根除Hp能使胃黏膜炎症消退
D. 根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻
E. 从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎

13. [单选题]糖尿病患者，男59岁，应用胰岛素治疗2年，平均每天40U，3天前饭后突然出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。查体：脱水貌，BP140/80mmHg，心率120次／分。对诊断最有价值的检查是

A. 大便常规
B. 血常规
C. 血糖，酮体
D. ECG
E. 头颅CT

14. [单选题]男性，22岁，高度水肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松每日50mg治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗( )

A. 停用泼尼松
B. 加用环磷酰胺
C. 泼尼松开始减量
D. 泼尼松原剂量维持使用
E. 加用苯丁酸氮芥

15. [单选题]下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A. 中毒性巨结肠
B. 直肠结肠癌变
C. 直肠结肠大量出血
D. 肠梗阻
E. 瘘管形成

16. [单选题]下列说法正确的是

A. 心悸即心动过速
B. 心脏神经官能症时出现心悸，但不伴有心前区疼痛
C. 心悸可见于窦性心动过缓
D. 心悸与心律失常发生的严重程度成正比
E. 心悸与心脏病联系紧密，两者等同

17. [多选题]关于酒精性肝病论述正确的是

A. 应进高蛋白质、高热量、低脂饮食并补充多种维生素
B. 肝移植是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法
C. 戒酒是治疗酒精性肝病的根本
D. 是因长期大量饮酒所导致的肝损害
E. 对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标

18. [单选题]能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是

A. X线钡餐造影
B. 肝功能测定
C. 粪便隐血检查
D. B超
E. 胃镜

19. [单选题]用双手握住肢体远端，用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动，该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法，称之为（ ）

A. 拍法
B. 击法
C. 摇法
D. 抖法
E. 踩跷法

20. [单选题]目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是

A. DCC
B. APC
C. Ras
D. P53
E. C-erb

1.正确答案 ：AB

2.正确答案 ：E

解析：HP感染是消化性溃疡的主要病因

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：CDE

解析：1. .内镜检查 内镜检查是观察食管内膜损伤、确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法，对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法。2. 长时间食管pH监测 长时间食管pH监测是观察胃食管反流最敏感的方法。3. 用食管测压的方法来测定LES的位置，将电极放置于LES以上5cm处，电极与一体外记录仪相联接。监测完毕，经由电脑分析、显示、储存和打印。故CDE正确。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。

8.正确答案 ：D

解析：肝硬化可并发门静脉血栓形成，门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成。急性门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可无临床表现，或仅表现为腹水增多。

9.正确答案 ：ABCD

解析：血液检查：(1)血糖：血糖增高，多数为16.65～27.76mmol/L(300～500mg)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg)或以上，血糖＞36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。(2)血酮：定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时，应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平。DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。（3）血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(＜45mmol/L＝，SB及BB亦降低。(4)阴离子间隙：DKA时，由于酮体增加，中和HCO3-，阴离子间隙增大。

10.正确答案 ：B

解析：幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。

11.正确答案 ：B

解析：腹痛是肠易激综合征的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便排气后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，以下腹和左下腹痛多见，疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者。

12.正确答案 ：ABCE

解析：大量临床研究证实Hp是引起慢性胃炎，尤其是慢性胃窦炎的一种主要因素，慢性胃炎患者Hp感染的阳性率高达80％～95％。Hp作为慢性胃炎最主要病因的证据：　(1)绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp；(2)Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致；(3)根除Hp可使胃黏膜炎症消退；(4)志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

解析：五个选项都为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见（溃疡性结肠炎病变多为浅溃疡，一般局限于黏膜和黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管少见）。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：ABCDE

解析：1.戒酒：治疗本病的根本。及时戒酒可使病死率明显下降，戒酒后几周至几内临床和病理表现可显著改善。2.支持疗法：宜给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食。如有肝性脑病的表现或先兆，应限制蛋白质饮食。3.药物治疗：（1）糖皮质激素：重症患者；（2）美他多辛；（3）多烯磷脂酰胆碱；（4）水飞蓟素；（5）甘草酸制剂。4.积极处理肝硬化的并发症。5.肝移植。故全部正确。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：E

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