2024医师资格考试宝典临床助理医师资格考试模拟题库(T1)

1. [单选题](2013)痴呆最常见于

A. 精神分裂症
B. 脑器质性精神障碍
C. 广泛性焦虑障碍
D. 抑郁症
E. 躁狂症

2. [单选题]女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断是( )

A. 混合痔
B. 内痔脱出
C. 肛裂
D. 外痔
E. 直肠息肉

3. [单选题]对近期有脑卒中史患者进行择期手术时至少推迟

A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 2个月
E. 3个月

4. [单选题]确诊肺炎球菌肺炎，以下哪项检查最有价值

A. 肺实变体征
B. X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影
C. ，痰培养可见肺炎球菌
D. 肺部湿啰音
E. 外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

5. [单选题](2002)第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的

A. 蛋白质合成
B. 细胞壁合成
C. DNA螺旋酶
D. 二氢叶酸还原酶
E. 二氢叶酸合成酶

6. [单选题]晚期卵巢癌最常见的症状是

A. 腹痛
B. 阴道出血
C. 腹胀
D. 便秘
E. 发热

7. [单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A. 保护缺血心肌细胞
B. 降低心肌耗氧量
C. 松弛血管平滑肌
D. 增加心室容积
E. 加强心肌收缩力

8. [单选题]患者，男，15岁。上课时突然意识丧失，手中课本掉在地上，全身强直性抽搐，约1分钟后逐渐缓解，10分钟后意识转清，但不记得所发生事情，此情况后来反复发作。最可能的癫痫发作类型是

A. 单纯性发作
B. 强直-阵挛发作
C. 失神发作
D. 复杂部分性发作
E. 单纯部分性发作

9. [单选题]与食管癌发病因素无关的是

A. 水区土壤中钼含量低
B. 粮食中亚硝胺含量高
C. 遗传因素
D. 食管慢性刺激
E. 大气污染

10. [单选题]患者，男，48岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约3cm坏死，行坏死回肠切除肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

A. 无张力疝修补术
B. 单纯疝囊高位结扎术
C. Halsted法疝修补术
D. Bassini法疝修补术
E. Ferguson法疝修补术

11. [单选题]食管癌病人有持续胸背痛多表示

A. 癌肿部有炎症
B. 癌已侵犯食管外组织
C. 有远处血行转移
D. 癌肿较长
E. 食管气管瘘

12. [单选题]初产妇，25岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次／分，持续50秒。胎心减慢最可能的原因是

A. 脐带受压
B. 胎头受压
C. 胎儿宫内窘迫
D. 胎盘早剥
E. 羊水过少

13. [单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺炎克雷白菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

14. [单选题]子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的

A. 增殖期中期
B. 增殖期晚期
C. 分泌期早期
D. 分泌期中期
E. 分泌期晚期

15. [单选题]关于胃溃疡，不正确的叙述是

A. 多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B. 好发于胃体大弯侧
C. 可发生癌变
D. 根治幽门螺杆菌可降低复发率
E. 与口服非甾体抗炎药有密切关系

16. [单选题]不符合肺结核活动期特点的是

A. 痰涂片找到抗酸杆菌
B. X线胸片病灶扩大
C. 病灶边缘模糊
D. 空洞形成
E. 病灶密度高，边界清楚

17. [单选题]心动周期中主动脉血压最低值称为

A. 收缩压
B. 舒张压
C. 脉压
D. 平均动脉压
E. 体循环平均充盈压

18. [单选题]下列关于风湿性疾病的描述中错误的是

A. 可累及全身结缔组织
B. 风湿病只限于弥漫性结缔组织病
C. 常见病理改变是血管炎症
D. 心脏病变的后果最为严重
E. 属于变态反应性疾病

19. [单选题]寡免疫复合物型新月性肾炎最常见的血清学变化是

A. 单克隆免疫球蛋白升高
B. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
C. 抗肾小球基底膜抗体阳性
D. 抗核抗体阳性
E. 补体下降

20. [单选题]关于耐受性下列哪项不正确

A. 使用原来的剂量达不到所追求的效果
B. 必须增加剂量才能取得效果
C. 使用的剂量越来越大
D. 停止使用不会有什么不适
E. 停止使用会出现戒断症状

1.正确答案 ：B

解析：痴呆(dementia)是一种比较严重的智能障碍。这是指病人的大脑发育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害，多见于脑器质性精神障碍

2.正确答案 ：C

解析：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。

3.正确答案 ：A

解析：对近期有脑卒中史患者进行择期手术时至少推迟2周，最好6周。

4.正确答案 ：C

解析：肺实变是肺炎球菌肺炎最典型的病理改变，常见肺实变体征，X线胸片可见肺叶或肺段实变，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音。此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。

5.正确答案 ：C

解析：第三代喹诺酮类的抗菌谱进一步扩大，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强，抑制了细胞的DNA螺旋酶

6.正确答案 ：C

解析：晚期卵巢癌主要症状为腹胀、腹部肿块及胃肠症状。

7.正确答案 ：B

解析：两药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

8.正确答案 ：B

解析：全身强直-阵挛发作主要临床表现为意识丧失，全身强直后抽搐（阵挛）。该患者出现意识丧失，全身强直性抽搐，最可能的类型为强直-阵挛发作。失神发作、复杂部分性发作不会出现强直、抽搐症状。单纯部分性发作无意识障碍。

9.正确答案 ：E

解析：本题选E 近年来有许多关于食管癌发病因素的调查研究和实验室观察，一般认为下列因素是主要的： 1.亚硝胺化合物：多年来实验证明诱发食管癌的亚硝胺类有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。也可在体内和体外形成。如河南省林县等地居民常吃的酸菜中，亚硝盐的含量甚高。 2.霉菌的致癌作用：用霉变食物可诱发大鼠或小鼠食管和前胃的癌前病变或鳞癌，从这些霉变食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。从我国调查部分食管癌的资料证明，高发区居民比低发区食用发酵和霉变的食物较多，如广东潮汕地区居民常吃的鱼露。 3.微量元素：据调查我国食管癌高发区人体外环境中钼、锌、铜、镍的含量均偏低。 4.饮食习惯：食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺乏等似与食管癌的发生有一定的关系。 5.遗传易感性：无论在食管癌高发区或低发区均可以找到食管癌的高发家族。说明有明显的家族性聚集现象。但是这种家族聚集现象是出于遗传因素所致抑或出于家族成员在相当长的一段时间中接受相同的环境致癌因素所致，目前尚无定论。 6.食管的癌变病变：食管慢性炎症、贲门失驰缓症、缺铁性吞咽困难综合征、疤痕狭窄、白斑病等可能导致癌变。

10.正确答案 ：B

解析：疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，贯穿缝扎或荷包缝合，然后切去疝囊。所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志。结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，达不到治疗目的。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，不需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎，避免施行修补术，因感染常使修补失败，腹壁的缺损应在以后另做择期手术加强之。

11.正确答案 ：B

解析：食管癌患者出现持续背痛，已侵把食管外组织，为晚期症状。

12.正确答案 ：A

解析：变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复迅速，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

13.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。其余4种都会引起空洞。

14.正确答案 ：C

解析：子宫内膜的周期性变化：(1)增殖期：①增殖期早期：内膜的增生与修复在月经期已开始。在月经周期的第5～7日。②增殖期中期：在月经周期的第8～10日。腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。③增殖期晚期：在月经周期的第11～14日。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。(2)分泌期：①分泌期早期：在月经周期的第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。②分泌期中期：在月经周期的第20～23日。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢入腺体，称为顶浆分泌。③分泌期晚期：在月经周期的第24～28日。此期为月经来临前期。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出。(3)月经期：在月经周期的第1～4日。故本题选C。

15.正确答案 ：B

解析：①胃溃疡多伴有慢性萎缩性胃炎。若胃窦长期受到十二指肠液反流的损害，则易发生萎缩性胃炎，而炎症可削弱胃黏膜的抗酸能力，导致胃溃疡的发生；②胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，而不是胃体大弯侧；③胃溃疡的癌变率约为1%；④常规抑酸治疗后愈合的消化性溃疡年复发率为50%～70%，若根除幽门螺杆菌后消化性溃疡的复发率可降至5%以下；⑤口服非甾体抗炎药可削弱胃黏膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡。

16.正确答案 ：E

解析：肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边界清楚为结核钙化特点，故选E。

17.正确答案 ：B

解析：舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力，是主动脉血压最低值。因此选B。

18.正确答案 ：B

解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。

19.正确答案 ：B

解析：寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血淸学指标变化是抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

20.正确答案 ：D

解析：耐受性（Tolerance）是指人体对药物反应性降低的一种状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。连续多次用药后机体对药物的反应性降低。停止使用会出现戒断症状

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