普通外科学卫生高级职称(正高)2024真题解释(T4)

1. [多选题]一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有

A. APCR
B. 过敏性紫癜
C. VitC缺乏
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 单纯血管性紫癜

2. [多选题]对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是

A. 碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
B. 常用制剂为复方碘溶液
C. 3次/d，首次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D. 一般用药约4周
E. 不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂

3. [多选题]肾外伤的后期并发症有

A. 肾性高血压
B. 肾下垂
C. 肾感染
D. 肾肿瘤
E. 损伤性动静脉瘘

4. [多选题]患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

A. 三腔两囊管压迫
B. 快速补液、输血
C. 急诊行门腔静脉分流术
D. 静脉滴注垂体加压素
E. 纤维内镜下注射硬化剂

5. [多选题]呼吸功能监测参数有

A. 潮气量
B. 肺活量
C. 氧分压
D. 肺内分流量
E. 血气分析

6. [单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

A. 主神志
B. 主血脉
C. 在体合脉
D. 其华在面
E. 在窍为舌

7. [多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

A. 阳陵泉
B. 廉泉
C. 下关
D. 内关
E. 攒竹

8. [多选题]与男性乳房发育症发生有关的激素包括

A. 性激素
B. 生长激素
C. 催乳素
D. 甲状腺激素
E. 肾上腺激素

9. [单选题]体虚易感冒者平素宜服（ ）

A. 四物汤
B. 玉屏风散
C. 八珍汤
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸

10. [多选题]阴茎折断保守治疗的缺点包括

A. 继发感染形成脓肿
B. 阴茎成角畸形
C. 阴茎纤维化
D. 局部遗留有瘢痕硬结
E. 阴茎勃起疼痛

11. [多选题]面黄主病有（ ）

A. 脾虚
B. 湿
C. 热证
D. 痛证
E. 寒证

12. [多选题]休克时微循环的改变可分为

A. 微循环收缩期
B. 微循环扩张期
C. 微循环衰竭期
D. 血管内凝血期
E. 血管内溶血期

13. [多选题]有助于肝癌早期诊断的检查方法为

A. 甲胎蛋白检测
B. B型超声
C. CT及MRI
D. 腹部平片
E. 选择性腹腔动脉或肝动脉造影

14. [单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

A. 浮缓
B. 浮紧
C. 沉紧
D. 浮数
E. 沉细

15. [单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

16. [单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

A. 四君子汤
B. 六君子汤
C. 陈夏六君汤
D. 香砂六君子汤
E. 参苓白术散

17. [多选题]机体对酸碱平衡的调节机制是

A. 血液缓冲系统的缓冲作用
B. 呼吸系统排出挥发酸
C. 泌尿系统排出固定酸
D. 下丘脑的调节作用
E. 垂体的调节作用

18. [多选题]先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是

A. 右上腹肿块
B. 黄疸
C. 发热、上腹痛
D. 右上腹阵发性绞痛
E. 出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

19. [多选题]破伤风的前驱症状是

A. 乏力、头晕、头痛
B. 阵发性痉挛
C. 反射亢进
D. 咀嚼无力
E. 局部肌肉发紧

20. [多选题]关于肾前性急性肾衰竭，叙述正确的有

A. 血液检查：尿素氮与肌酐成比例增加
B. 尿液多为高密度和高渗透压
C. 常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水
D. 快速静脉补液是首要治疗手段
E. 不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭

1.正确答案 ：BE

2.正确答案 ：ABE

解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液，一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选ABCE。

3.正确答案 ：AE

4.正确答案 ：ABDE

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗

5.正确答案 ：ABCDE

解析：呼吸功能监测参数有潮气量、肺活量、氧分压、肺内分流量、血气分析。潮气容量是指平静呼吸时，每次进入肺内的气体量。肺活量是潮气量+补吸气量十补呼气量。本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：AB

12.正确答案 ：ABC

解析：休克时微循环的改变可分为：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。

13.正确答案 ：ABCE

解析：有助于肝癌早期诊断的检查方法为甲胎蛋白检测、B型超声、CT及MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影，而腹部平片无阳性变化，本题答案选择ABCE。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：ABC

18.正确答案 ：ABCE

19.正确答案 ：ACDE

解析：破伤风（tetanus）是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。人群普遍易感，且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力，故可再次感染。起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。故正确答案选ACDE。

20.正确答案 ：BCDE

解析：急性肾衰竭（acuterenal failure，ARF）简称急肾衰，是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低。按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%，至今其病死率仍高达50%左右。尿液多为高密度和高渗透压、常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水、快速静脉补液是首要治疗手段、不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭

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