执业医师考试宝典2024临床执业医师卫生资格全套模拟试题(V6)

1. [单选题]患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态称为

A. 浅昏迷
B. 谵妄
C. 意识模糊
D. 昏睡
E. 嗜睡

2. [单选题]只有一个开口的病理性盲管称为

A. 窦道
B. 糜烂
C. 溃疡
D. 瘘管
E. 空洞

3. [单选题]深Ⅱ°烧伤损伤深度已达

A. 皮下脂肪层
B. 表皮浅层
C. 表皮生发层和真皮乳头层
D. 皮肤全层及肌肉
E. 真皮深层

4. [单选题]患者男，8岁。左膝肿痛，急剧加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为

A. 膝关节结核
B. 风湿性关节炎
C. 类风湿膝关节炎
D. 化脓性关节炎
E. 痛风性关节炎

5. [单选题]传染病可引起暴发的是

A. 接触传播
B. 诊疗手术传播
C. 水和食物传播
D. 各种药剂传播
E. 血液传播

6. [单选题]绞窄性疝为

A. 疝内容物易回纳入腹腔
B. 疝内容物不能完全回纳入腹腔
C. 疝内容物有动脉性血循环障碍
D. 疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E. 疝内容为部分肠壁

7. [单选题]男，25岁。因皮肤病曾有长期服用激素史，近3年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A. 双髋类风湿关节炎
B. 双髋创伤性滑膜炎
C. 双髋退变性关节骨关节炎
D. 双侧股骨头缺血性坏死
E. 骨结核

8. [单选题]与细菌耐药性有关的遗传物质是

A. 异染颗粒
B. 毒性噬菌体
C. 质粒
D. 细菌染色体
E. 性菌毛

9. [单选题]下列情况不属于单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是

A. 多发性骨髓瘤
B. 类风湿关节炎
C. 孤立性骨髓瘤
D. 重链病
E. 浆细胞白血病

10. [单选题]患儿重度脱水伴酸中毒，需补液治疗。最合适的溶液是

A. 2：3：1溶液
B. 1.4%的碳酸氢钠
C. 5%的碳酸氢钠
D. 11.2%的乳酸钠
E. 5%的生理盐水

11. [单选题]葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是

A. 单核细胞
B. 中性粒细胞
C. 嗜酸性粒细胞
D. 淋巴细胞
E. 嗜碱性粒细胞

12. [单选题]女，45岁。反复剑突下疼痛3年。呕吐10天：呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

A. 高血钾，代谢性碱中毒
B. 低血钾，代谢性碱中毒
C. 低血钾，代谢性酸中毒
D. 高血钾，代谢性酸中毒
E. 低血钙，代谢性碱中毒

13. [单选题]患儿男，2岁。腹膜后肿块5个月，直径3cm，病理诊断为恶性肿瘤。你认为最可能的肿瘤是

A. 错构瘤
B. 神经鞘膜瘤
C. 神经母细胞瘤
D. 囊性畸胎瘤
E. 平滑肌肉瘤

14. [单选题]属于癌前病变的外阴白色病变是

A. 增生型营养不良
B. 硬化苔藓型营养不良
C. 混合型营养不良
D. 营养不良伴有上皮不典型增生
E. 白癜风

15. [单选题]早产男婴，诊断新生儿溶血症，需换血治疗。换血量约为婴儿全血量的

A. 3倍
B. 2.5倍
C. 2倍
D. 1.5倍
E. 1倍

16. [单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD实验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

A. 真菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 过敏性肺炎
D. 急性粟粒性肺结核
E. 细菌性肺炎

17. [单选题]女，48岁。1年来常无故出现紧张不安、多虑、失眠、头晕、心痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊，头颅MRI检查均未发现异常。该患者最可能的诊断是（ ）

A. 躯体形式障碍
B. 广泛性焦虑障碍
C. 疑病障碍
D. X综合征
E. 恐惧性焦虑障碍

18. [单选题]子痫发作时导致孕妇死亡的直接原因是

A. 心脏病
B. 脑出血
C. 急性重型肝炎
D. 急性肾衰竭
E. Ⅲ度胎盘早剥

19. [单选题]关于病毒生物学性状的描述，不正确的是

A. 测量大小的单位为纳米（nm）
B. 含有DNA和RNA两种核酸
C. 以复制方式增殖
D. 属于非细胞型微生物
E. 必须寄生于活细胞内

20. [单选题]男，38岁，右上指刀割伤3小时，查体：T36.9℃，P102次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍，损伤的神经是

A. 肌皮神经
B. 正中神经
C. 尺神经
D. 腋神经
E. 桡神经

1.正确答案 ：D

解析：昏睡指意识清晰度水平较意识模糊更低，环境意识及自我意识均丧失，患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后即进入熟睡状态。符合本题题意。

2.正确答案 ：A

解析：一个开口为窦道，两个开口相通称为瘘管。

3.正确答案 ：E

解析：烧伤深度采用三度四分法，分为：①Ⅰ°，仅伤及表皮浅层，达角质层；②浅Ⅱ°，真皮浅层；③深Ⅱ°，真皮深层；④Ⅲ°，皮肤全层，甚至肌肉、骨骼。故正确答案为E。

4.正确答案 ：D

解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。起病急骤，有寒战、高热等症状，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛和功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位。X线检查早期只可见关节周围软组织肿胀的阴影，儿童病例可见关节间隙增宽。故选D。

5.正确答案 ：C

解析：传染病暴发是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类传染病病例的现象。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。如食物中毒、托幼机构的麻疹、禽流感、流行性脑脊髓膜炎等。在备选答案中，能短时间内播散引起传染病暴发的是水和食物，故选C。

6.正确答案 ：C

解析：嵌顿如不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重而使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝，故26题选C；凡疝内容物很容易回纳入腹腔者，称为易复性疝，故27题选A；疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物强行挤入疝囊，后因囊颈的弹性回缩，使疝内容物卡住不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝，故28题选D；疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，称为难复性疝，故29题选B。

7.正确答案 ：D

解析：服用激素者易出现股骨头坏死。

8.正确答案 ：C

解析：质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，能够进行自主复制，随细菌分裂转移到子代细胞中。质粒除决定该菌自身的某种性状外，还可通过接合和转导作用等将有关性状传递给另一细菌。质粒编码的细菌性状有关的菌毛、细菌素、毒素和耐药性等的产生，与细菌的耐药性和致病性有关。

9.正确答案 ：B

解析：本题考核考生对单克隆及多克隆免疫球蛋白对疾病诊断的理解。多发性骨髓瘤、孤立性骨髓瘤、重链病、浆细胞白血病产生过量的单克隆免疫球蛋白；但在类风湿关节炎时，则产生IgM、IgG、IgA型类风湿因子(RF)，均为多克隆免疫球蛋白，据此应选B。

10.正确答案 ：B

解析：重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20ml/kg，30～60分钟内快速输入。用1.4%碳酸氢钠扩容，兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。

11.正确答案 ：B

解析：由葡萄球菌引起的炎症属于化脓性炎症，常常为脓肿、疖、痈等。其中浸润的炎细胞主要为中性粒细胞。

12.正确答案 ：B

解析：大量呕吐胃酸中氧离子大量丢失，钾离子和氯离子亦大量丢失，引起低钾代碱。

13.正确答案 ：C

解析：本题考核考生应用病理学基本知识解决临床问题的能力。病例特点是肿瘤发生于小儿，发生于腹膜后，并且病理诊断为恶性，这就限定了应该选择神经母细胞瘤。错构病是良性肿瘤，不以发生于小儿为特点。神经鞘膜瘤是良性肿瘤，可发生于任何年龄，以成人多见。囊性畸胎瘤为良性，虽然畸胎瘤可发生于腹膜后，但囊性罕见。平滑肌肉瘤虽为恶性，但发生于腹膜后者不常见，而且不以发生于小儿为特点。18%的考生选择了D，即认为可能为囊性畸胎瘤，误认为畸胎瘤为恶性，没有认识到囊性畸胎瘤主要发生于卵巢，而且主要见于成人。

14.正确答案 ：D

解析：癌前病变是指具有发展为恶性肿瘤可能的潜在病变。常见的癌前病变有：黏膜白斑、宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎、胃肠多发性息肉、慢性溃疡、卵巢囊肿、慢性乙肝、肝硬化、色痣、不典型增生等。外阴白色病变（慢性外阴营养不良）是指女阴皮肤、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素改变性疾病。只有出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染且分裂相增多等非典型增生改变时才应诊断为外阴白色病变。这是一种癌前病变。故正确答案为D。

15.正确答案 ：C

解析：新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。

16.正确答案 ：D

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效：其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

17.正确答案 ：B

解析：广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安.甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。

18.正确答案 ：B

解析：脑出血是子痫发作时的最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。

19.正确答案 ：B

解析：病毒含有DNA或RNA两种其中之一的核酸，是"或"不是"和"。

20.正确答案 ：C

解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。 　　【避错】典型的尺神经损伤特点。

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