临床执业医师2024历年真题及答案(V7)

1. [单选题]最有效的改善急性左心衰竭症状的药物是

A. 利尿剂
B. 洋地黄
C. 硝酸甘油
D. β肾上腺素能受体阻断剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

2. [单选题]L型细菌缺失哪一种结构

A. 细胞质
B. 细胞膜
C. 细胞核质
D. 细胞壁
E. 核糖体

3. [单选题]低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是

A. 兴奋延髓呼吸中枢
B. 兴奋脑桥呼吸调整中枢
C. 兴奋中枢化学感受器
D. 兴奋中脑呼吸中枢
E. 兴奋外周化学感受器

4. [单选题]不属于原核细胞型的微生物是

A. 螺旋体
B. 放线菌
C. 衣原体
D. 立克次体
E. 真菌

5. [单选题]对诊断肾结核最有意义的检查项目是

A. 尿路平片
B. 肾图
C. B超
D. 静脉尿路造影
E. 膀胱镜检

6. [单选题]脑对已有表象进行加工改造形成新形象的过程称为

A. 创造
B. 概括
C. 想象
D. 思维
E. 抽象

7. [单选题]开放性气胸的急救处理是

A. 剖胸探查
B. 胸膜腔闭式引流
C. 封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D. 吸氧，输血抗休克
E. 立即胸腔穿刺抽气

8. [单选题]符合幼儿期特点的是

A. 语言思维和应人应物能力发展迅速
B. 体格生长发育速度最快
C. 不易发生营养缺乏和腹泻病
D. 免疫力增强，传染病发生率低
E. 识别危险的能力较强

9. [单选题]男，58岁。手脚粗厚变大，面容变丑8年。BP160/90mmHg。血糖9.6mmol/L。垂体MRI：垂体有3cm大小的占位性病变。为明确诊断，应做的实验室检查是

A. PRL
B. GH
C. FSH
D. TSH
E. LH

10. [单选题]下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是

A. 盐键
B. 氢键
C. 范德华力
D. 肽键
E. 疏水键

11. [单选题]女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是

A. 脑囊尾蚴病
B. 结核性脑膜炎
C. 隐球菌性脑膜炎
D. 脑肿瘤
E. 病毒性脑炎

12. [单选题]髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全

A. Bigelow法
B. Stimson法
C. Allis法
D. 骨牵引复位
E. 切开复位

13. [单选题]甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用

A. 小剂量碘剂
B. 大剂量碘剂
C. 甲状腺素
D. 甲巯咪唑
E. 以上都不是

14. [单选题]普通培养基最适宜的灭菌方法是

A. 巴氏消毒法
B. 煮沸法
C. 高压蒸气灭菌法
D. 流通蒸气灭菌法
E. 间歇灭菌法

15. [单选题]男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急诊。查体：脉搏118次/分，血压100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，未做进一步检查。最可能的诊断是

A. 脾破裂
B. 肝癌破裂
C. 溃疡病穿孔
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 肝炎发作

16. [单选题]中年男性路边突然晕倒，呼唤无反应，未扪及大动脉搏动，没有呼吸，下列处理措施错误的是

A. 人工呼吸
B. 胸外按压
C. 开放气道
D. 拨打120
E. 马上电除颤

17. [单选题]引起肺气肿的最重要原因是

A. 吸烟
B. 空气污染
C. 小气道感染
D. 肺尘埃沉着症
E. 慢性阻塞性细支气管炎

18. [单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 注射抗生素
B. 鼻腔填塞
C. 卧床休息
D. 抬高头位
E. 应用镇静剂

19. [单选题]关于固有免疫应答，正确的是

A. 病原体感染2周后诱导的免疫应答
B. 进化上不保守的免疫应答
C. 先天具有的，感染早期发生的非特异性免疫应答
D. α、βT细胞参与的免疫应答
E. 以上都不正确

20. [单选题]手术时识别输卵管的标志是

A. 输卵管子宫部
B. 输卵管峡
C. 输卵管壶腹
D. 输卵管伞
E. 子宫阔韧带

1.正确答案 ：A

解析：急性左心衰竭时先取患者坐位，给予吸氧以及给予吗啡镇静，并快速利尿以缓解肺水肿，同时给予血管扩张剂和洋地黄类药物。急性左心衰竭的症状主要为急性肺水肿，改善症状最有效的药物是利尿剂，故选A。

2.正确答案 ：D

解析：根据题意直接分析，革兰阳性菌细胞壁缺失后，原生质仅被一层细胞膜包住，称为原生质体；革兰阴性菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护，称为原生质球，这种细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者称为细菌细胞壁缺陷型或细菌L型。故本题选D。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

解析：原核细胞型微生物为单细胞微生物，其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA和RNA构成，胞质内有核蛋白体，但缺少内质网，线粒体等细胞器。包括细菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。

5.正确答案 ：D

解析：该题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。

6.正确答案 ：C

解析：想象是对头脑中已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程，故选C。

7.正确答案 ：C

解析：开放性气胸是外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔。呼吸的时候，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使得发生纵隔扑动。开放性气胸的处理要点是立即变为闭合性气胸，即先在患者呼气末封闭胸壁伤口，然后按照闭合性气胸处理原则行胸腔闭式引流。故选C。

8.正确答案 ：A

解析：幼儿期指1周岁至满3周岁之前。此期小儿体格发育较前稍减慢(B)，智能发育迅速，活动范围渐广，与周围环境接触增多，语音和运动功能发展迅速(A)。但识别危险的能力和自我保护能力不足，发生意外伤害率很高(E)。由于乳牙萌出和断奶后食物种类的转换，故应加强断奶后的营养和喂养指导(C)。又由于自身免疫力较低，而与外界接触日益增多，故仍应重视传染病等预防工作(D)。

9.正确答案 ：B

解析：该题给出了生长激素分泌肿瘤的临床表现。回答问题需要掌握激素分泌肿瘤和临床表现之间的关系，能够清楚了解各个垂体激素的作用及相关的简称。

10.正确答案 ：D

解析：肽链维系蛋白质一级结构，蛋白质二级结构主要由氢键维系，三级结构主要是靠氨基酸侧链之间的疏水相互作用，氢键，范德华力和静电作用维持的。

11.正确答案 ：A

解析：活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿等症状符合囊尾蚴病。无脑膜刺激征排除隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎。

12.正确答案 ：C

解析：髋关节后脱位时髋关节处于内收屈曲内旋位，下肢短缩股骨头上移，闭合复位以Allis法最常用、最简便、最安全，故选C。

13.正确答案 ：D

解析：常见错选B。大剂量碘剂产生抗甲状腺素作用。抑制甲状腺激素的合成与释放，产生的作用快而强。但是大剂量碘剂达最大效应后若继续用药，反使碘的摄取受抑制，胞内碘离子浓度下降，因此失去抑制激素合成的效应，甲亢的症状可又复发，故大剂量碘剂不能单独用于甲亢内科治疗。而甲巯咪唑抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制了甲状腺激素的合成，发挥治疗甲亢作用。

14.正确答案 ：C

解析：高压蒸汽灭菌法适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

15.正确答案 ：B

解析：据有肝炎后肝硬化史和发病后的症状，疼痛部右侧腹明显，轻度肌紧张考虑为肝癌破裂，故选A。

16.正确答案 ：E

解析：根据应试指南，当患者心脏骤停进行心电监测显示为心室颤动时才应立即进行电除颤。 　　【该题针对“心脏骤停”知识点进行考核】

17.正确答案 ：E

解析：长期的慢性阻塞性细支气管炎导致小气道不可逆破坏，管壁塌陷，管内黏液容易阻塞细支气管管腔，加上其他一些因素，导致吸入气体排出不畅，储气量增加，久而久之形成肺气肿。

18.正确答案 ：B

解析：禁忌鼻腔填塞。

19.正确答案 ：C

解析：固有免疫应答是在机体遇到病原体后，迅速（96小时以内）发动的非特异性的具有初级防御作用的免疫应答。

20.正确答案 ：D

解析：输卵管腹腔口的边缘有许多细长的突起，称为输卵管伞，盖在卵巢的表面，是手术时识别输卵管的标志。因此正确答案为D。

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