医师资格考试宝典临床执业医师晋升职称题库(V8)

1. [单选题]患者，男，69岁，2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小，既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常。其诊断首先考虑为

A. 阿尔茨海默病
B. 腔隙性脑梗死
C. 帕金森病
D. 多系统萎缩
E. 路易体痴呆

2. [单选题]由患者的家长、家属或他人做出求医决定的求医类型是

A. 主动
B. 被动
C. 强制
D. 稳定
E. 冲突

3. [单选题]心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚

A. 心尖部
B. 心底部
C. 胸骨左缘第3、4肋间
D. 胸骨右缘第3、4肋间
E. 左侧腋前线3、4肋间

4. [单选题]不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是

A. 间质性肺炎改变
B. 均质性的片状阴影
C. 支气管肺炎改变
D. 多发空洞金葡球菌
E. 肺门阴影增浓

5. [单选题]细胞内外液的渗透压范围

A. 230～250mmol/L
B. 251～269mmol/L
C. 270～289mmol/L
D. 290～310mmol/L
E. 330～400mmol/L

6. [单选题]能够影响蛋白质生物合成的物质除外

A. 毒素
B. 泛素
C. 四环素
D. 干扰素
E. 红霉素

7. [单选题]某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗

A. 苄胺唑啉
B. 卡托普利
C. 硝普钠
D. 硝酸甘油
E. 硝苯地平

8. [单选题]足月儿生后第1小时的呼吸频率是

A. 100～110次/分
B. 90～100次/分
C. 60～80次/分
D. 40～50次/分
E. 20～30次/分

9. [单选题]患者，男，60岁，煤矿工人，近十年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X线检查，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于1cm。不符合该患者疾病描述的是

A. 可引起呼吸衰竭
B. 可合并肺结核
C. 可合并肺源性心脏病
D. 可合并肺气肿
E. 可合并间皮瘤

10. [单选题]首先应考虑切除子宫止血的是

A. 凝血功能障碍
B. 子宫胎盘卒中
C. 胎盘大部植入
D. 胎盘粘连
E. 宫缩乏力

11. [单选题]癫痫治疗用药的特点正确的是

A. 单药、个体化、长期、根据类型用药
B. 最好多种药物同时应用
C. 治疗效果较好时可暂停用药
D. 孕妇应用抗癫痫要副作用较小
E. 单药、群体化、短期预防用药

12. [单选题]可出现牵涉痛的疾病是

A. 肩关节脱臼
B. 视盘水肿
C. 肋间神经炎
D. 心绞痛
E. 肺癌

13. [单选题]刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是

A. 双胍类
B. 噻唑烷二酮类
C. 磺脲类
D. 格列奈类
E. α葡萄糖苷酶抑制剂

14. [单选题]8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/日，粪便呈洗肉水样。调查出现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌最有可能是

A. 肉毒梭菌
B. 葡萄球菌
C. 沙门杆菌
D. 副溶血性弧菌
E. 变形杆菌属

15. [单选题]实现人人享有健康这一全球策略目标的重要手段是

A. 社区卫生服务
B. 初级卫生保健
C. 合作医疗
D. 国际合作
E. 消除贫困

16. [单选题]腋窝、口腔或直肠的温度由高到低的排列顺序为

A. 腋窝、口腔、直肠
B. 口腔、腋窝、直肠
C. 直肠、腋窝、口腔
D. 直肠、口腔、腋窝.
E. 口腔、直肠、腋窝

17. [单选题]骨性关节炎最早期的病理变化发生在

A. 滑膜
B. 骨组织
C. 关节周围肌肉
D. 关节周围韧带
E. 关节软骨

18. [单选题]男，35岁。间断发作腰痛伴右下肢麻木3年，CT提示中央型腰椎间盘突出症，经保守治疗缓解，近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍。首选的治疗方法是（ ）

A. 糖皮质激素硬膜外注射
B. 绝对卧床休息
C. 髓核摘除术
D. 持续牵引
E. 理疗和按摩

19. [单选题]男，50岁。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是（ ）

A. 肺功能
B. 支气管镜
C. 胸部高分辨CT
D. 支气管动脉造影
E. 支气管碘油造影

20. [单选题]能导致肾小球滤过率增高的情况是

A. 肾小球毛细血管血压下降
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 血浆晶体渗透压下降
D. 肾小囊内压升高
E. 肾血流量减少

1.正确答案 ：C

解析：路易体痴呆属于遗传性帕金森综合征，常有进行性痴呆，排除E。多系统萎缩症除了帕金森样症状外，尚有其他症状，腱反射亢进或出现病理学反射及晕倒，某些患者会出现进行性小脑共济失调，排除D。腔隙性脑梗死主要由高血压病引起的，肯定有高血压病史，排除B。阿尔茨海默病有明显的痴呆，排除A。帕金森病的主要临床表现包括震颤、强直、运动迟缓、姿态障碍，故选C。

2.正确答案 ：B

解析：求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉做出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的患者，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神患者和某些传染病患者，故选B。

3.正确答案 ：C

解析：心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到，以收缩期较明显，与呼吸无关，通常在心前区或胸骨左缘3、4肋间处较易听到，坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时因心包膜紧贴于胸壁，故易于听到。

4.正确答案 ：D

解析：D项多发空洞为金葡球菌的典型X线表现，其余选项为支原体肺炎的X线表现。

5.正确答案 ：D

解析：细胞内外液的渗透压范围为290～310mmol/L。

6.正确答案 ：B

解析：首先泛素是介导蛋白质在蛋白酶体中降解所必需的一类小分子蛋白质。毒素（如白喉毒素）、抗生素（如红霉素、氯霉素、四环素等）和干扰素都能抑制原核或真核蛋白质的合成。

7.正确答案 ：C

解析：患者急性发病，突发呼吸困难，有高血压病史且发病时高血压达三级，结合患者呼吸困难、不能平卧、双肺满布湿罗音的表现，考虑为急进性高血压引起急性左心衰竭，治疗应立即降压，首选硝普钠。故本题选C项。

8.正确答案 ：C

解析：足月儿出生后第1小时内呼吸频率可达60～80次/分，1小时后呼吸频率降至40～50次/分，以后维持在40次/分。

9.正确答案 ：E

解析：该患者疾病诊断应为肺硅沉着病。肺硅沉着病可引起呼吸衰竭、可合并肺结核、可合并肺源性心脏病、可合并肺气肿。但是，不合并间皮瘤。

10.正确答案 ：C

解析：胎盘植入可引起活动性出血，无法纠正，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。

11.正确答案 ：A

解析：癫痫治疗用药的特点正确的是单药、个体化、长期、根据类型用药。

12.正确答案 ：D

解析：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉痛。心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；胆囊炎、胆结石症发作时，常在右肩部感到疼痛；发生阑尾炎时，发病开始时常觉上腹部或脐周疼痛；患胃溃疡和胰腺炎时，会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时则可引起腹股沟区疼痛等。在临床上，这些现象有助于内脏疾病的定位诊断。故正确答案为D。

13.正确答案 ：D

解析：本题考虑几种降糖药的机制和使用，年年考，必须掌握，格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。噻唑烷二酮类不适用于3、4级心功能障碍患者。噻唑烷二酮类化合物可引起液体潴留，有加重充血性心衰的危险。

14.正确答案 ：D

解析：(1)沙门菌食物中毒。引起中毒的食品多由动物性食品，特别是家畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品；临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及体温升高，体温可达38℃，严重者会出现寒战、惊厥、抽搐和昏迷。 　　(2)副溶血性弧菌食物中毒。夏秋季节是副溶血性弧菌中毒的高发季节。引起中毒的食物主要是海产品和腌渍食品。临床表现为腹部阵发性绞痛，继而腹泻，每天5～10次，粪便为水样或糊状。 　　(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒。引起中毒的食品主要是乳类及乳制品、肉类和剩饭等。临床表现主要以呕吐为其主要特征，一般不发烧。 　　(4)变形杆菌食物中毒。引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次。 　　(5)亚硝酸盐中毒。一是储存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜；二是刚腌制不久的蔬菜；三是苦井水含有较多的硝酸盐；四是食用蔬菜过多时；五是腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐；六是误将亚硝酸盐当做食盐加入食品。症状主要有口唇、指甲及全身的皮肤出现青紫等组织缺氧的表现。自觉症状有头晕、头痛，无力、烦躁不安、呼吸急促，严重者出现昏迷、惊厥。用亚甲蓝（美蓝）解毒。

15.正确答案 ：B

解析：《阿拉木图宣言》中明确指出：推行初级卫生保健（primaryhealthcare，简称PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。所以“2000年人人享有卫生保健”和“初级卫生保健”两者之间有内在关系，前者是全球卫生战略目标，后者是实现此战略目标的基本途径和基本策略

16.正确答案 ：D

解析：腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为直肠、口腔、腋窝，选D。

17.正确答案 ：E

解析：骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。

18.正确答案 ：C

解析：腰椎间盘突出患者80%都选择保守治疗，只有两种情况，一种是保守治疗无效；一种是压迫神经导致大小便功能障碍。

19.正确答案 ：C

解析：咳血的一般就是支气管扩张，结合肺纹理紊乱，确诊支气管扩张，支气管扩张首选高分辨CT。

20.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对影响肾小球滤过率的因素的理解。能影响肾小球滤过率的因素包括有效滤过压（滤过动力）、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性（滤过条件）。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压下降和肾小囊内压升高均可使有效滤过压下降，肾小球滤过率随之下降；肾血流量减少可使滤过平衡位置移向入球小动脉端，有效滤过面积减小，从而使肾小球滤过率下降；血浆胶体渗透压下降可使有效滤过压升高，肾小球滤过率增高。血浆晶体渗透压的改变对有效滤过压和滤过率均无影响。所以正确答案是B。

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