临床执业医师资格2024真题题库(Y5)

1. [单选题]诊断抑郁发作的必要条件是

A. 早醒
B. 自杀观念
C. 思维迟缓
D. 动作减少
E. 心境低落

2. [单选题]体内合成DNA不需要的是

A. dCTP
B. dGTP
C. dATP
D. dUTP
E. dTTP

3. [单选题]男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分，BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

A. 眼底镜
B. 肝肾功能+电解质
C. 动脉血气分析
D. UCG
E. 头颅CT

4. [单选题]脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的

A. 根性疼痛明显
B. 病程缓慢进展
C. 脑脊液蛋白增高，细胞数目正常
D. 晚期出现括约肌功能障碍
E. 痛温觉和运动障碍由上向下发展

5. [单选题]我国目前采用的围生期为

A. 从妊娠满24周至产后4周
B. 从妊娠满24周至产后1周
C. 从妊娠满28周至产后4周
D. 从妊娠满28周至产后1周
E. 从胚胎形成至产后4周

6. [单选题]关于慢粒白血病急性变下列不符的是

A. 外周血嗜碱性粒细胞>20%
B. 外周血出现有核红细胞
C. 骨髓中原始细胞>20%
D. 除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E. 原因不明的血小板进行性减少或增高

7. [单选题]对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：

A. 非糜烂性胃食管反流病
B. 合并食管裂孔疝
C. Barrett食管
D. 反酸、烧心反复出现者
E. 伴有咽部异物感

8. [单选题]阻塞性肺气肿患者肺通气指标肯定下降的是

A. 一秒用力呼气量
B. 肺活量
C. 潮气量
D. 功能残气量
E. 肺总量

9. [单选题]心肌缺血时，牵涉痛通常发生在

A. 心前区、左肩和左上臂
B. 左上腹和肩胛间
C. 左肩胛和右肩胛
D. 上腹部和脐周围区
E. 臀部

10. [单选题]女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉"无底"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次／分，首先应考虑的诊断是

A. 失血性休克
B. 流产不全
C. 羊水栓塞
D. 子宫穿孔
E. 人工流产综合反应

11. [单选题]关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是

A. 情绪敏感
B. 情绪反应强烈
C. 情绪心境化
D. 情感丰富
E. 情绪稳定

12. [单选题]急性一氧化碳轻度中毒

A. 血液一氧化碳血红蛋白浓度5%～10%
B. 血液一氧化碳血红蛋白浓度10%～20%
C. 血液一氧化碳血红蛋白浓度20%～30%
D. 血液一氧化碳血红蛋白浓度30%～40%
E. 血液一氧化碳血红蛋白浓度40%～60%

13. [单选题]应当及时将预警信息通报本机构医务人员

A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 60%
E. 75%

14. [单选题]某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好，较好，差三类，然后每一类各随机抽取1／100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是：

A. 整群抽样，机械抽样
B. 系统抽样，单纯随机抽样
C. 机械抽样，分层抽样
D. 分层抽样，单纯随机抽样
E. 单纯随机抽样、系统抽样

15. [单选题]组成多聚核苷酸的骨架成分是

A. 碱基与戊糖
B. 碱基与磷酸
C. 碱基与碱基
D. 戊糖与磷酸
E. 戊糖与戊糖

16. [单选题]在乙型肝炎患者血清中。不能检测到的乙肝病毒标记物是

A. HbsAg
B. 抗-HBs
C. HbeAg
D. HBCAg
E. 抗-HBC

17. [单选题]与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是（ ）

A. 食物中毒
B. 败血症
C. 股骨头置换术后感染
D. 急性膀胱炎
E. 细菌性心内膜炎

18. [单选题]流行性乙型脑炎病变最轻的部位是

A. 脑桥
B. 脊髓
C. 基底节
D. 丘脑
E. 延髓

19. [单选题]重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

A. 35mmHg
B. 40mmHg
C. 45mmHg
D. 50mmHg
E. 55mmHg

20. [单选题]关于肿瘤免疫反应描述正确的是

A. 体液免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
B. 细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
C. 静止的与活化的Mφ均能杀伤肿瘤细胞
D. 诊断主要依赖于肿瘤的特异性抗原的检测
E. 临床使用细胞因子治疗肿瘤效果显著

1.正确答案 ：E

解析：诊断抑郁发作的必要条件是心境低落。

2.正确答案 ：D

解析：合DNA.的底物为dATP、dGTP、dCTP和dTTP，总称dNTP；而RNA的底物为ATP、GTP、CTP和UTP。

3.正确答案 ：C

解析：患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，诊断为COPD，此次出现病情加重伴发热，查体昏睡状态，考虑COPD合并肺性脑病，首先需要进行血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压、pH、乳酸等数值诊断病情及指导下一步治疗。 　　【避错】眼底镜主要是看眼底病变，与COPD合并肺性脑病无关；肝肾功、电解质主要看肝性昏迷及血钾等水平；心脏超声主要是判断心脏病变：头颅CT是看颅脑器质性病变。均与题意不符。

4.正确答案 ：E

解析：脊髓压迫征(1)感觉障碍：髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展；髓内病变早期出现分离性感觉障碍，感觉障碍自病变节段向下发展；晚期表现脊髓横贯性损害。(2)运动障碍：髓外病变病灶对侧肢体自下肢远端向上发展；髓内病变瘫痪自病变节段向下发展；晚期表现脊髓横贯性损害。

5.正确答案 ：D

解析：国际上对围生期的规定有4种。我国普遍采用第一种标准：围生期是指胎龄满28周至出生后足7天的胎儿和新生儿。围生期发病率与死亡率最高。围生期死亡率也是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。

6.正确答案 ：B

解析：慢粒白血病急性变期为慢粒白血病的终未期，临床表现与急性白血病类似，多数为急粒变，20%-30%为急性淋巴细胞变，偶有单核细胞、巨核细胞及红细胞等类型的急性变。选项B不符合急性变期的描述。故答案为B。

7.正确答案 ：C

解析：Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30～40倍。需定期复查。

8.正确答案 ：A

解析：一秒用力呼气量是一种动态指标，不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遏阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标，其他指标都是静态反映。

9.正确答案 ：A

解析：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。选A。

10.正确答案 ：D

解析：子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。2．操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。3．若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

11.正确答案 ：E

解析：青少年情感丰富且不稳定。青春期的发育不成熟，高级神经活动兴奋和抑郁过程的强弱与不平衡，往往表现为青年人易动感情、情感比较强烈，遇事容易激动，同时存在多种情绪状态。 　　【避错】青少年情绪的特点：①变化迅速，但不持久；②比较强烈，但相对脆弱；③容易冲动，缺乏理智控制；④敏感，多愁善感。

12.正确答案 ：B

解析：轻度的煤气中毒的症状为: 中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%，选B。

13.正确答案 ：A

解析： 《抗菌药物临床应用管理办法》 第三十二条 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：1、对主要目标细菌耐药率超过30％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报全院医务人员。2、对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药。3、对主要目标细菌耐药率超过50％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 4、对主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用，故选A。

14.正确答案 ：D

解析：将全区的人群按经济条件分为好，较好，差三类体现分层抽样，每一类各随机抽取1/100的人做调查属于单纯随机抽样。

15.正确答案 ：D

解析：多聚核苷酸就是指DNA或RNA，DNA-般是双螺旋结构，由四种脱氧核糖核酸组成，每种脱氧核糖核酸由碱基、戊糖、磷酸组成。RNA-般为单链，由核糖核酸组成，每种核糖核酸也是由碱基、戊糖、磷酸组成，只是它的五碳糖在2号位多一个氧原子。两者的骨架均为戊糖和磷酸，D正确。其他选项不符合题意，故选D。

16.正确答案 ：D

解析：HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的HBcAg，但血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后，可使之释放出。

17.正确答案 ：A

解析：食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。

18.正确答案 ：B

解析：本题考核流行性乙型脑炎的病变部位。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起，主要累及脑组织，脊髓病变较轻。选项中的脑桥、基底节、丘脑和延髓均为脑部。因此病变最轻的部位应该是脊髓。这种病变分布上的特点正好与脊髓灰质炎相反。

19.正确答案 ：B

解析：主动脉瓣狭窄的程度根据跨主动脉瓣收缩期压力阶差可分为：<25mmHg为轻度，25～40mmHg为中度，>40mmHg为重度。患者临床上可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥的症状，故选D。

20.正确答案 ：B

解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用。

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