2024执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格冲刺密卷答疑(Y6)

1. [单选题]原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A. 刺激性咳嗽
B. 顽固性胸痛
C. 声音嘶哑
D. 锁骨上淋巴结肿大
E. 霍纳(Homner)综合征

2. [单选题]女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于

A. 神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
B. Ach毒蕈碱样作用亢进
C. Ach烟碱样作用亢进
D. 乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放
E. 中枢Ach神经元传递减慢

3. [单选题]卵巢囊肿最常见的并发症是

A. 肿瘤破裂
B. 恶变
C. 感染
D. 蒂扭转
E. 出血

4. [单选题]对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的的手术方式

A. 经腹直肠癌切除术（Dixon术）
B. 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（HaItman术）
C. 升结肠造瘘术
D. 姑息性病灶切除吻合术
E. 腹会阴直肠癌根治术

5. [单选题]高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是

A. 食管镜取活组织检查
B. 定期食管钡透
C. 反复食管拉网
D. 开胸探查
E. 纵隔镜检查

6. [单选题]女，18岁。检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为

A. ＞1.0g/d
B. ＞2.0g/d
C. ＞3.0g/d
D. ＞3.5g/d
E. ＞4.0g/d

7. [单选题]1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，PPD试验结果为阴性，下述哪项检查最重要

A. 白细胞计数及分类
B. 血培养
C. 血沉
D. 胸部X线摄片
E. 痰培养

8. [单选题]诊断冠心病的金标准是

A. 冠状动脉多排螺旋CT成像
B. 冠状动脉造影
C. 心电图
D. 超声多普勒
E. 手术病理

9. [单选题]肺心病X线表现是

A. 左心室增大
B. 左心房增大
C. 右心室增大
D. 右心房增大
E. 主动脉增宽、扭曲

10. [单选题]传染病的诊断依据包括

A. 临床症状，体检及生化检查
B. 临床资料，流行病学资料，实验室检查
C. 临床资料，疫苗注射情况，实验室检查
D. 临床症状，流行病学资料，病原学检查
E. 流行病学的检查，病原学检查

11. [单选题]正常3～4个月小儿，体重应是出生体重

A. 1倍
B. 2倍
C. 3倍
D. 4倍
E. 5倍

12. [单选题]溃疡性结肠炎最常见的症状是

A. 腹痛及腹部不适
B. 腹泻、黏液脓血便
C. 恶心、呕吐
D. 食欲不振
E. 肛门排气减少

13. [单选题]男，30岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是

A. 抗休克治疗，观察疗效
B. 抗休克治疗的同时剖腹探查
C. 强心
D. 立即剖腹探查
E. 立即注射升压药

14. [单选题]某中学几十名学生在食用餐厅海鲜6小时后，陆续出现腹痛、腹泻，大便为水样便或血水样便，体温37.5～39.2℃。最可能的诊断是

A. 坏死性肠炎
B. 葡萄球菌肠毒素食物中毒
C. 霍乱
D. 沙门菌食物中毒
E. 副溶血性弧菌食物中毒

15. [单选题]正常2岁小儿的头围大约是

A. 46cm
B. 48cm
C. 52cm
D. 44cm
E. 50cm

16. [单选题]阿片类麻醉药的解毒药是

A. 依地酸二钠钙
B. 亚甲蓝
C. 二巯基丁二酸
D. 氟马西尼
E. 纳洛酮

17. [单选题]女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

A. 心理反应
B. 行为反应
C. 情绪反应
D. 生理反应
E. 认知反应

18. [单选题]患者，男，40岁。左胫骨骨折术后3周出现下肢肿胀，股三角区疼痛。查体：左下肢明显肿胀，皮温升高，左侧股三角区压痛。最可能的诊断是

A. 髂一股静脉血栓形成
B. 股静脉血栓形成
C. 小腿深静脉血栓形成
D. 全下肢深静脉血栓形成
E. 血栓闭塞性脉管炎

19. [单选题]输血曾出现过敏反应的患者需要红细胞输血时，应选用

A. 辐照红细胞
B. 红细胞悬液
C. 洗涤红细胞
D. 少白细胞的红细胞
E. 浓缩红细胞

20. [单选题]患者，男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：体温39℃，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 急性绞窄性肠梗阻
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 急性出血性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

1.正确答案 ：A

解析：此题是以临床观察为主的记忆题。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，早期常出现刺激性咳嗽。故选项A是正确的，其余答案说明肿瘤已有淋巴结转移，压迫喉返神经，声音嘶哑，上沟癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛。锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，属于晚期。

2.正确答案 ：D

解析：后发放可发生在环式联系的反射通路中。此外，在各种神经反馈活动中，如随意运动时中枢发出的冲动到达骨骼肌引起肌肉收缩后，骨骼肌内的肌梭不断发出传入冲动，将肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢。

3.正确答案 ：D

解析：记忆题，考查卵巢囊肿。

4.正确答案 ：B

解析：直肠癌合并肠梗阻因回盲瓣的括约功能易发展为为低位闭袢梗阻，病程进展快，病死绿高，应早期手术治疗。手术原则是及时解除梗阻，力争根治性切除肿瘤，并重建消化道，因病人为直肠癌及高位梗阻，更应持严谨态度，常规行一期切除，造瘘，二期关瘘术，其他选项则大都是针对低位直肠癌的，(1)经腹直肠癌前切除术(Dixon术)：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺，切除后行结、直肠端端吻合。(2)腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术（Bacon术）：是在会阴部齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。(3)腹会阴联合直肠切除术（Miles术）：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm的皮肤及肛管、括约肌。

5.正确答案 ：A

解析：这道题选A反复食管拉网主要是作为大规模筛选检查，而食管镜取活组织检查才是作为确诊的有效检查。

6.正确答案 ：D

解析：正常人尿液中每日蛋白排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿，若24小时尿蛋白定量大于3.5g，则称为大量蛋白尿，故选D。

7.正确答案 ：D

解析：麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动病灶，出现结核病的临床表现，甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎，要做胸片才能确诊，故选A。

8.正确答案 ：B

解析：冠心病一般不做病理检查，E错误。A、C、D均为无创检查，均有助于冠心病的诊断，但得到的资料较间接。冠脉造影是最直接的方法，诊断价值较大。故选B。

9.正确答案 ：C

解析：肺心病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。X线检查包括：①肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见；②肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延及肺动脉第一分支。一般认为右下肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张、搏动增强，而外周动脉骤然变细，呈截断或鼠尾状；③心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚、增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。左心一般不大，偶见左心室增大。故选C。

10.正确答案 ：B

解析：传染病的诊断要综合分析下列三个方面的资料：①临床资料：全面而准确的临床资料来源于详尽的病史询问和细致的体格检查；②流行病学资料：流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位。③实验室及其他检查资料：病原体的检出或被分离培养，可直接确定诊断，而免疫学检查也可提供重要依据。答案为B。

11.正确答案 ：B

解析：1—6个月：出生体重＋月龄×0.7 7—12个月：6＋月龄×0.25 2—12岁：年龄×2＋8 出生体重平均为3kg. 出生时3—4个月时体重约为出生时的2倍. 一岁时约为3倍. 2岁时约为4倍.

12.正确答案 ：B

解析：溃疡性结肠炎是结直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是其主要的临床表现，腹泻、黏液脓血便见于绝大多数患者，为大肠黏膜吸收障碍及糜烂溃疡所致；轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适。故选B。

13.正确答案 ：B

解析：腹部车祸后，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，初步考虑有脏器破裂出血，意识模糊，皮肤黏膜苍白，血压85/60mmHg，心率120次/分，符合休克的诊断，正确的处理应为抗休克补液，同时剖腹探查止血，故选B。

14.正确答案 ：E

解析：副溶血性弧菌喜盐，在含盐3%～4%的环境中生活良好，常因食用被此菌污染的海鲜而引起食物中毒，为自限性疾病。男女老幼均可发病，青壮年为主。临床表现的特点为粪便为水样、血水样、黏液或脓血便，里急后重不明显。

15.正确答案 ：B

解析：新生儿出生时头围相对较大，平均33～34cm，第1年前3个月头围增长约等于后9个月的增长值(6cm)，1岁时头围约为46cm，2岁约48cm，2～15岁头围仅增长6～7cm，故选B。

16.正确答案 ：E

解析：纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，口服无效，注射给药起效很快。主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。

17.正确答案 ：E

解析：应激时唤起注意和认知过程，以适应和应对外界环境变化。但应激较剧烈时，认知能力普遍下降。负面的认知性应激反应使人陷入灾难中，难以自拔，如偏执，表现为个体在应激后出现认知狭窄、偏激、钻牛角尖，平日非常理智的人变得固执、蛮不讲理。也可表现为过分的自我关注，注意自身的感受、想法、信念等内部世界，而非外部世界。故选E。

18.正确答案 ：A

解析：下肢深静脉血栓形成的病因主要有：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等可引起血流缓慢；妊娠、术后、创伤等可使血小板及凝血因子含量增加，导致血管内异常凝结而形成血栓。下肢深静脉血栓形成最为常见，髂一股静脉血栓形成时，急性起病，患侧肢体明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，局部皮肤升高。结合该患者下肢骨折病史、症状及体征可诊断为髂一股静脉血栓形成。

19.正确答案 ：C

解析：辐照红细胞、红细胞悬液、少白细胞的红细胞、浓缩红细胞均不能用于输血曾出现过敏反应的患者，因其可诱发输血过敏者的过敏反应，故可排除A、B、D、E选项。输血曾出现过敏反应的患者应输入洗涤红细胞，故本题选C。

20.正确答案 ：B

解析：患者突发上腹部刀割样疼痛、板状腹，迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/q3prod.html