胸痛时深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失，说明病变刺激

[单选题]胸痛时深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失，说明病变刺激的部位是

A. 脏层胸膜
B. 胸壁软组织
C. 邻近胸膜组织
D. 壁层胸膜
E. 肋间神经

正确答案 ：D

解析：与呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失属于胸膜性胸痛，其感觉源于壁层胸膜受到刺激。因为壁层胸膜有痛觉神经分布(D)。肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，即使有严重病变也可以不发生胸痛(A)。胸壁软组织、骨骼和神经病变均可引起胸壁痛，但深呼吸对之基本无影响，而咳嗽和运动可导致明显加重(B、E)。邻近胸膜组织即纵隔内脏器官（气管、食管、胸腺、心脏、大动脉和淋巴结等）。纵隔性胸痛由内脏神经支配，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，也可放射到颈部、上臂和背部(C)。

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[单选题]细胞免疫测定是指

A. 皮肤迟发型超敏反应
B. 血清谷丙转氨酶测定
C. 血清免疫球蛋白测定
D. 血清β微球蛋白测定
E. 硝基四唑氮蓝还原试验

正确答案 ：A

解析：免疫功能的实验室检查包括抗体缺陷、细胞免疫缺陷、补体缺陷和吞噬细胞缺陷的检查。其中细胞免疫测定有淋巴细胞计数、迟发型超敏试验、胸腺X线片、T细胞亚群和细胞因子测定，故1题选择A。体液免疫由抗体实现，其测定有免疫球蛋白定量、同族凝集素和B细胞计数等，故2题选择C。过关点睛：细胞免疫测定有淋巴细胞计数、迟发型超敏试验、胸腺X线片、T细胞亚群和细胞因子测定；体液免疫测定有免疫球蛋白定量、同族凝集素和B细胞计数等。

[单选题]急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A. 血清淀粉酶值高于128Winslow单位
B. 血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C. 血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
D. 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E. 尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

正确答案 ：D

解析：血清淀粉酶值高低与病情轻重不成正比，有时重症胰腺炎者反而淀粉酶下降。

[单选题]女，50岁。畏寒、发热5天，最高体温40℃，伴头晕、恶心、呕吐。神志淡漠。血培养最佳的抽血时间是

A. 体温下降时
B. 午后
C. 清晨空腹时
D. 寒战发热时
E. 体温最高时

正确答案 ：D

解析：血培养标本采集的最佳时间是寒战发热时，此时，体内细菌正处于迅速生长繁殖期，此时作细菌培养，可提高阳性率，检出率高。故正确答案为D。

[单选题]解热镇痛抗炎药的作用机制是

A. 直接抑制中枢神经系统
B. 直接抑制PG的生物效应
C. 抑制PG的生物合成
D. 减少PG的分解代谢
E. 减少缓激肽分解代谢

正确答案 ：C

解析：解热镇痛药的作用机制是抑制机体内前列腺素(prostaglandin，PG)的生物合成。PG是一族含有一个五碳环和两条侧链的二十碳不饱和脂肪酸，广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中，多种细胞都可合成PG。

[单选题]血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是

A. 皮肤温度降低
B. 下肢麻木感
C. 间歇性跛行
D. 足背动脉搏动消失
E. 皮肤坏死

正确答案 ：C

解析：血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是间歇性破行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧。肢体无缘由地怕冷、感觉异常、疼痛是这个病的早期表现，故选C。

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