医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格在线题库模拟练习(Y0)

1. [单选题]胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，提示

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣关闭不全
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

2. [单选题]男，22岁。腰背痛2年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎结核
D. 腰椎肿瘤
E. 化脓性脊柱炎

3. [单选题]肠伤寒溃疡表现为

A. 复合性溃疡
B. 长轴与肠管长轴平行的溃疡
C. 烧瓶状溃疡
D. 溃疡呈盘状，周围隆起
E. 浅表性溃疡

4. [单选题]下面最容易引起颅内压增高的肿瘤是

A. 额、顶部肿瘤
B. 侧脑室肿瘤
C. 脑干肿瘤
D. 第三、第四脑室及导水管附近的肿瘤
E. 垂体区肿瘤

5. [单选题]男，48岁，摔倒后枕部着地，昏迷30分钟，急诊头颅CT检查示双额颚叶高低密度混杂影，最可能的诊断是（ ）

A. 脑干损伤
B. 硬脑膜下血肿
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑挫裂伤
E. 脑震荡

6. [单选题]阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A. 口服苯妥英钠
B. 静注维拉帕米
C. 静滴利多卡因
D. 硝酸甘油
E. 口服美西律

7. [单选题]心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A. 恶心、呕吐、腹痛
B. 剧烈胸痛
C. 心力衰竭
D. 腹泻
E. 发热

8. [单选题]急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

A. 铜绿假单胞菌
B. 大肠埃希菌
C. 厌氧菌
D. 幽门螺杆菌
E. 粪肠球菌

9. [单选题]肝硬化时，脾大的主要原因是

A. 脾窦扩张红细胞淤滞
B. 脾窦巨噬细胞增多
C. 脾内淋巴细胞聚集
D. 脾内纤维组织增生
E. 脾小体多量中性粒细胞浸润

10. [单选题]3个月男孩，腹泻导致中度脱水。补液治疗中不正确的是

A. 补充累计损失量300～600ml
B. 补充生理需要量600ml
C. 如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理
D. 注意补充继续丢失量
E. 原则上先慢后快

11. [单选题]有关肛裂的描述，正确的是

A. 老年人发病率高
B. 常伴发大出血
C. 最常见于膝胸位肛门12点处
D. 应以手术治疗为主
E. 多因慢性腹泻发生

12. [单选题]女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义

A. 尿妊娠试验
B. 宫颈黏液检查
C. B型超声
D. 诊断性刮宫
E. 基础体温测定

13. [单选题]不属于黏膜相关淋巴组织的是：

A. 扁桃体
B. 支气管相关淋巴组织
C. M细胞
D. 脾
E. 小肠派氏集合淋巴结

14. [单选题]X连锁无丙种球蛋白血症是属于

A. T细胞缺陷
B. 联合免疫缺陷
C. 吞噬细胞缺陷
D. 补体系统缺陷
E. B细胞缺陷病

15. [单选题]不支持幽门梗阻诊断依据的是

A. 呕吐大量宿食
B. 上腹部胀痛
C. 空腹振水音
D. 胃型和蠕动波
E. 代谢性酸中毒

16. [单选题]体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A可生成

A. 葡萄糖
B. 二氧化碳和水
C. 胆固醇
D. 草酰乙酸
E. 酮体

17. [单选题]关于佐剂的叙述，下列哪项错误

A. 佐剂是特异性免疫增强剂
B. 与免疫原混合后可增强抗原在体内存留时间
C. 最常用于动物实验的是弗氏佐剂和弗氏不完全佐剂
D. 可刺激Mφ，增加它对抗原的处理和递呈
E. 可刺激淋巴细胞的增生和分化

18. [单选题]小儿，体重8KG，身长68厘米，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是

A. 左手指
B. 左手掌
C. 踝部
D. 左手腕
E. 膝部

19. [单选题]心室肌细胞有效不应期等于

A. 收缩期
B. 舒张期+收缩早期
C. 收缩期+舒张早期
D. 收缩期+舒张期
E. 整个收缩期

20. [单选题]女28岁。妊娠29周。反复无痛性阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是

A. 前置状态
B. 完全性
C. 部分性
D. 边缘性
E. 低置性

1.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区收缩期杂音。二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全：心尖部吹风样全收缩期杂音。肺动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第二肋间收缩期喷射性杂音。肺动脉瓣狭窄：喷射性、粗糙收缩早期杂音。

2.正确答案 ：A

解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样"脊柱。

3.正确答案 ：B

解析：肠伤寒是伤寒沙门菌由口进入消化道，侵犯小肠黏膜的淋巴组织，在淋巴结内繁殖增多，引起肠道病变。发病第1周，小肠壁的淋巴结皆肿胀，第2、3周，在肿胀的基础上，局部坏死、结痂，结痂脱落即形成溃疡，且溃疡长轴与肠管长轴平行，溃疡达到一定深度、大小，可以引起出血和穿孔，故1题选B。溃疡型胃癌又分为局限溃疡型和浸润溃疡型。前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死，常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，故2题选D。

4.正确答案 ：D

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核颅内各部位肿瘤对颅内压的影响。第三、第四脑室及导水管附近的肿瘤由于更容易引起脑脊液循环障碍而最易引起颅内压增高。

5.正确答案 ：B

解析：硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。急性硬脑膜下血肿的CT检查表现为颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影；慢性硬脑膜下血肿的CT检查表现为颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像；少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度，与血肿腔内的凝血机制和病程有关，还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化等。

6.正确答案 ：B

解析：阵发性室上性心动过速可选用钙离子拮抗剂，但是钙离子拮抗剂具有负性肌力，不适合心力衰竭者。

7.正确答案 ：B

解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎性致痛物质的释放，最先出现的症状即是剧烈胸痛，难以缓解，故选B。

8.正确答案 ：B

解析：急性结石性胆囊炎常见的致病菌主要为革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌）。

9.正确答案 ：A

解析：肝硬化时，门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大，形成门静脉高压症，使脾静脉回流受阻，脾脏因长期淤血而肿大。

10.正确答案 ：E

解析：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。

11.正确答案 ：C

解析：肛裂好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。男性比女性多见，干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。一般出血量较少，肛裂多使用保守治疗。

12.正确答案 ：C

解析：患者子宫增大，有阴道出血的情况，可能有先兆流出的问题，需要做超声检查确诊

13.正确答案 ：D

解析：在各种腔道粘膜下有大量的淋巴组织聚集，称为粘膜相关淋巴组织(MALT)；其中最重要的是胃肠道粘膜相关淋巴组织(GALT)和呼吸道粘膜相关淋巴组织(BALT)。GALT包括阑尾、肠集合淋巴结和大量的弥散淋巴组织；BALT包括咽部的扁桃体和弥散的淋巴组织。

14.正确答案 ：E

解析：X-连锁无丙种球蛋白血症为X-连锁隐性遗传病，是由于人类B细胞系列发育障碍引起的原发性免疫缺陷病。本病仅见于男性，又名Bruton。

15.正确答案 ：E

解析：大量液体及宿食无法排出而存留在胃内，故会出现上腹部胀痛和呕吐大量宿食及胃型及蠕动波，故A、B、C项正确。清晨空腹时检查胃内有振水音是提示幽门梗阻的重要体征，这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性，选项D也正确。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒，故选项E不能作为幽门梗阻的诊断依据。故选E。

16.正确答案 ：E

解析：体内脂肪大量动员时，肝细胞会产生大量乙酰CoA，可氧化生成ATP供能，还可在线粒体内转化生成酮体，包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮。

17.正确答案 ：A

解析：佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。

18.正确答案 ：E

解析：观察骨化中心在一定年龄出现的数目，主要是腕骨；而婴儿应选择膝部。

19.正确答案 ：C

解析：有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期。

20.正确答案 ：B

解析：晚期妊娠，无痛性并反复地阴道出血是前置胎盘的主要症状，随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态。 　　【避错】边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37~40周或临产后，量也较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘两者之间。

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