精神病学副真题案例分析题答案(W9)

1. [单选题]Mann等提出了一个应激--素质自杀行为模型，下列哪个选项属于其提出的素质因素

A. 精神障碍
B. 物质的滥用
C. 负性生活事件
D. 家庭危机
E. 遗传、人格特征

2. [单选题]患者女，40岁，近5年出现畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白或蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、一过性幻视，为明确诊断，最应该进行的检查是

A. 甲状腺功能检查
B. 肾上腺功能检查
C. 地塞米松抑制试验
D. 血常规检查
E. 盆腔B型超声检查

3. [单选题]一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是 ( )

A. 颞叶
B. 顶叶
C. 额叶
D. 间脑
E. 下丘脑

4. [单选题]精神科产生意外事件的原因是

A. 精神症状所致
B. 病人不知道自己有病
C. 护理人员态度不冷静
D. 病人意识模糊或错乱
E. 以上都是

5. [多选题]脑器质性精神病是指 ( )

A. 颅脑CT检查一定有阳性发现
B. 具有明确的生物学病因
C. 病因各异，但可有共同的综合征
D. 脑部有组织形态学方面的改变
E. 常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状

6. [单选题]依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是

A. 健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识
B. 自我观念和经验相协调
C. 以价值条件来引导自己的经验和行为
D. 无条件的积极关注
E. 以实现趋向来指导经验和行为

7. [单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

8. [单选题]创伤后应激障碍的特点不包括

A. 应激源往往具有异常惊恐或灾难性质
B. 症状常有晨重夜轻的节律变化
C. 反复重现创伤性体验
D. 可以出现分离症状
E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现

9. [多选题]属于消食剂的是（ ）

A. 保和丸
B. 枳实导滞丸
C. 瓜蒂散
D. 温脾汤
E. 大黄牡丹皮汤

10. [多选题]关于烟草依赖，下列说法正确的是

A. 主要的依赖成分是尼古丁
B. 有害物质包括气相和粒相两种形式
C. 可乐定可以作为治疗的选择
D. 一般不会出现戒断症状
E. 可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症

11. [单选题]下列关于Asperge综合征的临床表现的说法正确的是

A. 和精神发育迟滞表现相近
B. 语言和认知能力保留得较好
C. 智商一般高于80
D. 发病较早，进展缓慢，持续终生
E. 社交能力和孤独症相似

12. [多选题]痰饮的致病特点是（ ）

A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛，变化多端
E. 气机不畅

13. [多选题]抗精神病药治疗精神分裂症，以下哪些不符合治疗原则

A. 治疗量等于维持量
B. 早期尽量合并用药
C. 药物剂量越高，治疗越彻底
D. 药物镇静作用越强，效果越好
E. 病情痊愈之后1年左右可以停药

14. [单选题]具有收引特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

15. [多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

A. 数脉
B. 促脉
C. 濡脉
D. 结脉
E. 代脉

16. [单选题]下列选项中，不属于泄泻的病因的是（ ）

A. 痰热内扰
B. 情志失调
C. 饮食不节
D. 脾肾虚弱
E. 感受外邪

17. [多选题]妊娠恶阻的证型包括（ ）

A. 气血虚弱
B. 脾胃虚弱
C. 阴虚内热
D. 肝胃不和
E. 肾阳虚衰

18. [单选题]有关精神检查的技巧哪项不对

A. 学会观察患者的言行、表情
B. 耐心倾听患者的表述
C. 有针对性的开放式和封闭式提问
D. 及时纠正患者的妄想，以免加重
E. 寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切人点

19. [多选题]影响抑郁发作复发的因素有 ( )

A. 维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足
B. 社会适应不良
C. 慢性躯体疾病
D. 有阳性心境障碍家族史
E. 抑郁发作时的严重程度

20. [单选题]Schneider一级症状可见于

A. 精神分裂症
B. 神经症
C. 情感障碍
D. 正常人
E. 分裂样人格障碍

1.正确答案 ：E

解析：Mann等提出了一个应激--素质自杀行为模型，应激因素包括精神障碍、物质的滥用、负性生活事件或家庭危机等，素质涉及遗传、人格特征等。自杀行为的发生是应激与素质等因素共同作用的结果。

2.正确答案 ：A

解析：根据患者病情特点：畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白或蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、一过性幻视，考虑甲状腺功能减退可能，故正确答案为A

3.正确答案 ：A

解析：颞叶病变常出现癫痫发作，多表现精神运动性发作，可有意识朦胧、言语错乱、精神运动性兴奋、定向障碍、情绪紊乱、幻觉、错觉、及记忆缺损等，记忆障碍常为发作的基本症状，可有近记忆力、远记忆力和现记忆力障碍，时间及地点的记忆缺陷明显。可出现视物变形、变大、变小等。可有听幻觉。自动症是常见表现，发作时其活动不为意识所支配，可有毁物、伤人、冲动、自伤、裸体、惊恐、发怒等精神兴奋表现，或出现反复咀嚼、吞咽、摸索、走动等无目的的动作。患者常有梦幻觉，颞叶癫痫常有先兆，其中以嗅觉先兆最常见，幻味发作也很常见。

4.正确答案 ：E

解析：精神科产生意外事件的原因有病人不知道自己有病，精神症状所致，病人意识模糊或错乱，护理人员态度不冷静等。

5.正确答案 ：BCDE

解析：脑器质性精神病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状，SP大量出现于大脑皮质和NFT大量出现于神经元，是诊断AD的两个主要依据，其发病原因，多有不同，但有共同的临床特征。CT检查不一定有阳性发现。故排除A

6.正确答案 ：C

解析：罗杰斯是人本主义理论的代表，人本学派强调人的尊严、价值、创造力和自我实现，把人的本性的自我实现归结为潜能的发挥，而潜能是一种类似本能的性质。人本主义最大的贡献是看到了人的心理与人的本质的一致性，主张心理学必须从人的本性出发研究人的心理。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

解析：创伤后应激障碍（?PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的核心症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。而抑郁症则表现为晨重夜轻的特点。

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：ABCE

解析：烟草依赖形成后，突然停用后会出现唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等戒断症状。所以选项D不对，其余各个选项均正确。

11.正确答案 ：B

解析：埃斯博格综合征是一种广泛性发育障碍的综合征，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要为人际交往障碍，局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智能障碍。

12.正确答案 ：ABCD

13.正确答案 ：ABCDE

解析：抗精神病药的维持剂量一般为治疗剂量的1／4到2／3；尽量单一用药；治疗剂量越大，出现药物不良反应的可能性越大，故提倡小剂量用药；最后，精神分裂症的维持用药最少要达到2年以上。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：AB

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：BD

18.正确答案 ：D

解析：对于患者的妄想症状，有经验的医生会采取中性、接纳、同情的态度。如果及时纠正患者的妄想信念，有可能造成患者的反感或对医生产生不信任而不愿意暴露其真实的内心体验，有的患者甚至会将医生列入其妄想对象之中。

19.正确答案 ：ABCD

解析：影响抑郁发作复发的因素有维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足、社会适应不良、慢性躯体疾病、有阳性心境障碍家族史等，而抑郁发作时的严重程度则对抑郁发作复发关系不大。

20.正确答案 ：A

解析：Schneider一级症状共有11项，具体内容是：思维冥想，争论性幻听，评论性幻听，躯体影响妄想，思维被夺，思维插入，思维扩散或广播，被强加的感情，被强加的意志、冲动，妄想知觉，是精神分裂症的特征性症状。

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