2019神经外科学(中级)考试模拟试题(X7)

1. [单选题]男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取

A. 胰头十二指肠切除术
B. 全胰腺切除术
C. 全胰十二指肠切除术
D. 胆囊空肠吻合术
E. 胰头切除术

2. [单选题]下列因素中哪项对颅内压增高无影响

A. 性别不同
B. 伴同脑水肿的程度
C. 病变扩张速度
D. 病变部位
E. 年龄大小

3. [单选题]国内外最早的烧伤休克期补液公式是

A. Brook公式
B. Even公式
C. 以色列公式
D. Parkland公式
E. 中国公式

4. [单选题]左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是

A. 胸腔开放引流
B. 胸腔穿刺排液，细菌培养
C. 胸膜纤维板剥脱术
D. 胸腔闭式引流
E. 人工气胸疗法

5. [单选题]颅骨转移瘤多来自哪个途径

A. 蛛网膜下腔播散
B. 血行转移
C. 周围直接侵入
D. 无明显特征
E. 淋巴转移

6. [单选题]臀部或双足先着地的坠落伤

A. 挤压伤
B. 减速性损伤
C. 颅颈连接处损伤
D. 加速性损伤
E. 挥鞭样损伤

7. [单选题]关于对尿道分泌物临床意义的表述，以下不正确的是

A. 少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿道炎
B. 性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变
C. 血性分泌物提示尿道癌可能
D. 慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物
E. 黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致

8. [单选题]痉挛性偏瘫

A. 跨域步态
B. 剪刀样步态
C. 慌张步态
D. 醉汉步态
E. 划圈样步态

9. [单选题]克罗恩病钡剂灌肠的典型X线特征是

A. 充盈缺损
B. "鸟嘴"征
C. "杯口"征
D. "铅管"征
E. "鹅卵石"征

10. [单选题]最常见的神经上皮组织肿瘤为

A. 星形细胞肿瘤
B. 脉络丛肿瘤
C. 少突细胞肿瘤
D. 松果体实质肿瘤
E. 室管膜肿瘤

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

解析：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。①年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；②病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；③伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；④病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

6.正确答案 ：C

解析：1.传递性损伤：高处坠落时病人的两足或臀部着地，暴力通过脊柱传递颅底部，造成枕骨大孔和邻近颅底部骨折导致延髓小脑和颈髓上段的损伤。 2.挤压性损伤：指2个或2个以上方向不同的外力同时作用于头部，使头部在相对固定的情况下受挤压而变形引起的损伤。 3.加速性损伤：指头部静止时，突然受到外力的打击，头部由静止状态转变为向作用力方向加速运动所造成的脑损伤。 4.减速性损伤：指运动中的头部，突然撞到静止的物体，头部由动态转为静态时造成的损伤。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

解析：神经上皮性肿瘤是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的一半以上。星形细胞瘤是由发生转化的星形细胞组成的肿瘤，约占神经上皮性肿瘤的75%。

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