住院医师规培考试宝典胸心外科考前点睛模拟题(Y1)

1. [单选题]下列哪项不是初级卫生保健的工作内容

A. 增进健康
B. 预防疾病
C. 康复防残
D. 制定国家卫生政策
E. 及时治疗

2. [单选题]腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是

A. 腹膜刺激征的轻重
B. 腹腔诊断性穿刺
C. 超声波检查
D. 休克出现的早晚
E. 暴力作用的部位

3. [单选题]关于胃穿孔的临床表现，下列选项正确的是

A. 不影响患者腹式呼吸
B. 腹部叩诊有移动性浊音
C. 患者一般难以记清发病时间
D. 腹部叩诊肝浊音界缩小
E. 患者早期出现低热

4. [单选题]胃溃疡穿孔36小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是

A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术
B. 静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素
C. 静脉补充血容量
D. 立即胃大部分切除术
E. 纠正休克同时及早行胃大部分切除术

5. [单选题]急性脓胸的治疗原则

A. 应用广谱抗生素
B. 胸腔闭式引流
C. 消除脓腔、恢复肺功能
D. 应用激素
E. 排净脓液、控制原发病

6. [单选题]有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的

A. 胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成
B. 门脉高压性胃病不会导致上消化道出血
C. 消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%
D. 胃黏膜下层动静脉交通支形成
E. 发病率占门脉高压症患者的20%

7. [单选题]急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指

A. 腹部脐周出现大片青紫色瘀斑
B. 腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
C. 腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
D. 腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑
E. 季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑

8. [单选题]女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是

A. 肺、心、膈活动去纤维蛋白作用
B. 胸腔渗出液的稀释作用
C. 出血量大，凝血因子消耗
D. 弥漫性血管内凝血
E. 凝血酶原减少

9. [单选题]下述哪项不是甲状腺素的生理功能

A. 加速蛋白质的合成
B. 促进生长发育
C. 增强代谢
D. 加速脂肪分解
E. 增加热量的产生

10. [多选题]综合的临床诊断应包括

A. 病因诊断
B. 并发症及伴发疾病诊断
C. 疾病的分型与分期
D. 病理生理诊断
E. 病理解剖诊断

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：急性胃穿孔多有较长的溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选C。

4.正确答案 ：D

解析：胃溃疡穿孔患者合并中毒性休克，应首先积极进行抗休克治疗，改善患者一般情况，并同时行胃大部切除术。故答案应选C。

5.正确答案 ：E

解析：1.急性脓胸尚没有纤维板形成，排净脓液后肺可自行复张。 2.慢性脓胸剥除纤维板，消除脓腔是治疗成功的关键。

6.正确答案 ：B

解析：门脉高压性胃病占上消化道出血40%左右。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：ABCDE

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