住院医师规培考试宝典安徽住院医师规培(儿科)在线题库冲刺(Z7)

1. [单选题]复苏时以下哪种情况需要气管插管

A. 出生后复苏1分钟，心率<80次／分
B. 产重<2000g的新生儿复苏时
C. 怀疑膈疝
D. 羊水Ⅲ度，Apgar1分钟评分9分
E. 孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分

2. [多选题]慢性肉芽肿病的诊断试验为

A. 四唑氮蓝试验
B. 补体测定
C. 基因分析
D. 化学发光试验
E. T细胞增殖功能

3. [单选题]下列哪项不是小儿低血糖的常见病因

A. 胰岛细胞腺瘤
B. 先天性肾上腺皮质增生症
C. 糖原累积病
D. 糖尿病母亲娩出儿
E. 早产儿及小于胎龄儿

4. [单选题]有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是

A. 11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高
B. 21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高
C. 失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高
D. 皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内
E. 17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高

5. [单选题]男孩，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。实验室检查：总胆红素325μmol/L，白蛋白25g／L，PTA40％。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是

A. 急性淤胆型肝炎
B. 慢性重型黄疸型乙型肝炎
C. 急性重型黄疸型乙型肝炎
D. 重型黄疸型甲型肝炎
E. 慢性重型甲型肝炎

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ACD

3.正确答案 ：B

解析：低血糖症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。

4.正确答案 ：C

解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。

5.正确答案 ：B

解析：根据患儿母亲有乙肝病史，而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史，故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反复升高，白蛋白明显下降，TB≥5倍，PTA60％～40％，胆碱酯酶<2500U／L，后4项中任何1项符合，即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。

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