2019卫生中级考试宝典重症医学中级冲刺密卷案例分析题答案(Z6)

1. [单选题]以下关于失水的诊断，错误的是

A. 失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水
B. 高渗性失水尿比重增加
C. 失水伴血浆渗透压正常可诊断为等渗性失水
D. 低渗性失水血细胞比容、红细胞计数增高
E. 高渗性失水血钠>145mmol/L

2. [单选题]男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在

A. 下肢深静脉血栓形成
B. 冠状动脉硬化性心脏病
C. 支气管扩张
D. 血小板减少性紫癜
E. 大叶性肺炎

3. [单选题]COPD急性加重时，缓解气促最主要的治疗是

A. 祛痰
B. 解痉平喘
C. 止咳
D. 体位引流
E. 呼吸锻炼

1.正确答案 ：A

解析：失水的诊断需根据病史和相应的实验室检查，高渗性失水除尿崩症外，常伴有尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠(>145mmol/L)和血浆渗透压均升高（310mOsm/L），严重者可出现酮症、代谢性酸中毒和氮质血症；等渗性失水血钠、血浆渗透压正常，尿量少，尿钠降低或正常；低渗性失水血钠（<130mmol/L）和血浆渗透压(280mOsm/L)降低，至病情晚期尿少，尿比重低，尿钠减少，血细胞比容、红细胞、血红蛋白和尿素氮均增高，血尿素氮／肌酐（单位均为mg/dl）比值>20：1。等渗性失水和低渗性失水均可能出现尿钠降低，因此E为错误选项。

2.正确答案 ：A

解析：下肢深静脉血栓脱落是导致肺栓塞的主要原因，因此值得注意。

3.正确答案 ：B

解析：COPD急性加重时最主要的治疗包括：使用支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼，故答案应为C。

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