医师定期考核培训考试宝典临床医师考试模拟练习题(Y5)

1. [单选题]患者，女性，跌倒后左手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但可见银叉样畸形。该患者诊断考虑为

A. 左舟状骨骨折
B. 左Colles骨折
C. 左腕关节脱住
D. 尺骨茎突骨折
E. 左腕关节挫伤

2. [单选题]患者女性，30岁。4周前出现高热、面部红斑，日晒后出现水疱、血疱，四肢关节肿胀、疼痛，同时伴有口腔溃疡、咽痛。超声检查提示：少量心包积液。血ANA1：320。该患者首选的治疗是

A. 糖皮质激素
B. 大剂量静脉输注免疫球蛋白
C. 免疫抑制剂
D. 血浆置换疗法
E. 非甾体抗炎药

3. [单选题]患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖较高。原因可能是

A. 糖耐量减低
B. 反应性高血糖
C. 黎明现象
D. Somogyi现象
E. 夜间胰岛素作用不足

4. [单选题]男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）

A. 针刺
B. 前列腺切除术
C. 理疗
D. 输液抗感染
E. 导尿

5. [单选题]依照法律规定剥夺犯罪人某种权益的强制方法是

A. 行政处分
B. 行政处罚
C. 刑罚
D. 民事处罚
E. 吊销执业证

6. [单选题]由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是

A. 卵巢固有韧带
B. 主韧带
C. 圆韧带
D. 骨盆漏斗韧带
E. 子宫骶骨韧带

7. [单选题]慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

A. 肺部闻及支气管呼吸音
B. 杵状指（趾）
C. 肺部叩诊呈鼓音
D. 肺部呼吸音减弱
E. 肺部闻及湿啰音

8. [单选题]下列哪项不属于嗜铬细胞瘤的常见表现

A. 消瘦
B. 高血糖
C. 高血脂
D. 心动过速
E. 可有高血压或低血压

9. [单选题]一种比较微弱.持久、具有渲染性的情绪状态是

A. 应激
B. 激情
C. 心情
D. 热情
E. 心境

10. [单选题]热射病的主要发病机制是

A. 体温调节中枢功能障碍
B. 外周血管扩张致脑供血不足
C. 大量出汗导致血容量不足
D. 热辐射直接照射致脑组织水肿
E. 机体脱水后补充大量液体

1.正确答案 ：B

解析：伸直型骨折（Colles骨折）①外伤史：多为腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地时受伤。②伤后手腕局部疼痛、肿胀。③局部压痛明显，腕关节活动受限。④畸形：侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪剌样”畸形。⑤X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有桡尺远侧关节脱位。

2.正确答案 ：A

解析：由于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现复杂，治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则。根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。对重症患者应积极用药治疗，病情控制后给予维持治疗。SLE目前无法根治，但合理治疗后可以达到长期缓解，尤其是早期患者，药物治疗一般首选激素治疗。而对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素冲击治疗和免疫抑制剂治疗。

3.正确答案 ：C

解析：采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

4.正确答案 ：E

解析：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：慢性肺脓肿是在急性肺脓肿未及时控制感染，使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展到慢性阶段而成。临床表现有慢性咳嗽，咯脓血痰，体质消耗，可见杵状指（趾）。其中杵状指（趾）比急性肺脓肿更常见。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

解析：中暑常发生在高温和湿度较大的环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。可分为热痉挛、热衰竭和热射病，这三种情况可顺序发展，也可交叉发展。热射病是一种致命性的急诊，表现为40°C以上的高热、意识障碍，直至多器官功能衰竭。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。前者主要是在高温环境下内源性产热过多；后者主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

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