医学高级职称(正高)考试宝典普通外科正高医学职称冲刺密卷案例分析题正确答案(Z0)

1. [单选题]中医学辨证中，最基本的辨证方法是（ ）

A. 气血津液辨证
B. 六经辨证
C. 卫气营血辨证
D. 八纲辨证
E. 脏腑辨证

2. [多选题]下列急性阑尾炎的体征中，哪些是正确的

A. 直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿
B. 右下腹固定压痛点
C. 腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深
D. 闭孔肌试验阳性，提示阑尾炎位置低
E. 右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿

3. [多选题]腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括

A. 一期缝合伤口
B. 近端转流性造口
C. 冲洗肠腔内残留粪便
D. 以上都是
E. 会阴部引流直肠后间隙

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：BCDE

解析：临床表现与诊断 （1）典型的转移性右下腹痛 见于70%~80%的病人，固非所有病人都具有该典型腹痛表现。 （2）右下腹压痛反跳痛 最常见的重要体征。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，同样具有诊断意义。老人和小孩压痛可能不明显。 （3）右下腹包块 若体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾脓肿。 （4）腰大肌试验（paoas征） 提示阑尾位置较深，阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。 （5）闭孔内肌试验（obturatar征） 提示阑尾位置较低，阑尾靠近闭孔内肌。 （6）结肠充气试验（Rovsing征） 急性阑尾炎时可阳性，但阴性不能排除诊断。 （7）经肛门指检 在直肠右前方常有压痛。当形成阑尾脓肿时，可触及痛性肿块。

3.正确答案 ：BCE

解析：腹膜返折以下损伤应行近端造口，远端肠管冲洗，会阴部引流直肠后间隙，不勉强修补伤口。

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