外科福建住院医师规培2019真题案例分析题解析(AA2)

1. [单选题]低血容量性休克治疗中，调节液体再度和量最可靠的依据是：

A. 肢端温度及皮肤弹性
B. 中心静脉压及尿量
C. 颈外静脉充盈度
D. 血压及脉搏
E. 以上都不是

2. [单选题]男，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即

A. 抗感染治疗
B. 输入碳酸氢钠使尿液碱化
C. 大剂量应用地塞米松
D. 半卧位、吸氧、利尿
E. 输入血浆或5%白蛋白

3. [单选题]休克的根本病因是

A. 中心静脉压下降
B. 微循环障碍
C. 心排出量下降
D. 有效循环血量下降
E. 血压下降

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：老年人在大量输血后，血容量骤增而加重心脏负荷，出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

3.正确答案 ：D

解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

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