泌尿外科2019真题分析(AA2)

1. [单选题]膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是

A. 全膀胱切除术
B. 上述都不是
C. 部分膀胱切除术
D. 放射治疗
E. 经尿道切除术

2. [单选题]目前，我国禁止的生殖技术是

A. 人工授精
B. 体外受精
C. 同源人工授精
D. 无性生殖
E. 异源人工授精

3. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
B. 严重感染患者，不应添加精氨酸
C. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
D. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
E. 在条件允许时应尽早开始肠内营养

1.正确答案 ：E

解析：膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

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