2019医师资格考试宝典临床执业医师资格真题案例分析题解析(AA2)

1. [单选题]诊断上消化道出血病因的首选检查方法是

A. 胃肠钡餐检查
B. 胃镜检查
C. 肝功能试验
D. 选择性动脉造影
E. 小肠镜检查淀粉酶

2. [单选题]下列属于等张溶液的是

A. 5% NaCl
B. 1.9%尿素
C. 10%葡萄糖
D. 0.85%葡萄糖
E. 0.85% NaCI

3. [单选题]肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是

A. 测定尿渗透压和比重
B. 测定尿渗透压和血钠
C. 加压素试验
D. 测定血浆和尿渗透压
E. 禁水(禁饮)试验

1.正确答案 ：B

解析：胃镜可以发现出血部位，并可以明确病变性质，为上消化道出血的首选方法。故选C。

2.正确答案 ：E

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对等张（渗）溶液的掌握。渗透压是指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。与血浆渗透压相等的溶液是等渗溶液，等张溶液是指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态、体积的盐溶液。例如，0.85% NaCl既是等渗溶液又是等张溶液。1.9%尿素（C）虽然与血浆等渗，但尿素能自由通过细胞膜，造成红细胞溶血，所以尿素不是等张溶液。0.85%葡萄糖（B）、5% NaCl（D）、10%葡萄糖（E）均不是等渗溶液，所以正确答案是A。

3.正确答案 ：C

解析：垂体加压素试验：鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。限水试验阳性者做此试验，两试验可连续进行，结束限水试验时，皮下注射垂体后叶加压素2.5-5单位，以后每小时测尿比重、尿量及血压。尿比重＞1.016为垂体性尿崩症。

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