医师资格考试宝典临床执业医师考前点睛模拟题(Z5)

1. [单选题]属于中枢神经系统兴奋剂的是

A. 苯丙胺
B. 巴比妥类
C. 丙酮
D. 丁丙诺啡
E. △9四氢大麻酚

2. [单选题]患者，女，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿块3cm×5cm，触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

A. 局部再次清创扩大引流
B. 加用肾上腺皮质激素
C. 局部理疗
D. 使用抗真菌药物治疗
E. 寻找有无其他感染病灶

3. [单选题]帕金森病患者出现症状是由于

A. 纹状体神经元病变所致
B. 乙酰胆碱递质系统功能受损
C. 前庭小脑神经元病变所致
D. 多巴胺神经递质系统功能受损
E. 红核神经元病变所致

4. [单选题]关于戒酒综合征，错误的说法是

A. 症状初发于突然停酒后48～96小时内
B. 为慢性酒精中毒的表现形式之一
C. 可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
D. 与长期、大量饮酒有关
E. 可导致患者死亡

5. [单选题]溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是

A. 上腹部剧烈绞痛
B. 有溃疡病史
C. 恶心、呕吐并休克
D. 腹膜炎体征，肠鸣明显减弱或消失
E. 高热

6. [单选题]在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请省级卫生防疫机构对施工环境进行

A. 卫生调查
B. 环境资源调查
C. 卫生资源调查
D. 危害因素调查
E. 环保调查

7. [单选题]治疗肾周脓肿，最重要的是

A. 中药外敷
B. 应用敏感的抗生素
C. 切开引流
D. 全身支持疗法
E. 穿刺抽吸脓液后理疗

8. [单选题]小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

A. 意识障碍发生较早
B. 频繁呕吐
C. 血压、脉搏、呼吸改变
D. 呼吸骤停发生较早
E. 剧烈头痛

9. [单选题]胸痛时深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失，说明病变刺激的部位是

A. 壁层胸膜
B. 脏层胸膜
C. 肋间神经
D. 邻近胸膜组织
E. 胸壁软组织

10. [单选题]治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的首要原则和基础是

A. 彻底治疗原发病
B. 机械通气
C. 液体管理
D. 营养支持
E. 纠正缺氧

1.正确答案 ：A

解析：属于中枢神经系统兴奋剂的是苯丙胺。

2.正确答案 ：E

解析：根据题干所示，患者系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制，病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。

3.正确答案 ：D

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对锥体外系统各部位生理功能的理解。前庭小脑（古小脑）与调节身体平衡有关，其损伤导致身体平衡障碍，而随意运动无明显困难，突出表现是不能站立或站立不稳、小步步态。红核和纹状体均为基底神经节的组成部分，但与震颤麻痹无关。基底神经节中黑质的多巴胺能神经元功能被破坏是帕金森病的主要原因，所以本题正确答案为D。

4.正确答案 ：A

解析：戒酒综合征为慢性酒精中毒的表现形式之一，发生于停酒或突然减少酒精用量的6～28小时内，其表现为情绪障碍和睡眠障碍，也可出现舌和四肢肌肉震颤；还出现幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为被害妄想、关系妄想；严重者可出现震颤性谵妄，一般发生于停酒后48～96小时。

5.正确答案 ：D

解析：溃疡病急性穿孔后，大量胃肠内容进入腹膜腔，迅速出现弥漫性腹膜炎体征。肠鸣明显减弱或消失是因为毒素入血，导致麻痹性肠梗阻的表现。B项无特异性，胆道结石也有可能发生剧烈绞痛。

6.正确答案 ：A

解析：在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。故选B。

7.正确答案 ：C

解析：肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎，若形成脓肿称肾周围脓肿。未形成脓肿前，治疗首选敏感的抗生素和局部热敷，并加强全身支持疗法；若有脓肿形成，则应作穿刺或切开引流。

8.正确答案 ：A

解析：脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，影响网状激活系统未受损，故意识障碍发生较早。所以选C。

9.正确答案 ：A

解析：与呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失属于胸膜性胸痛，其感觉源于壁层胸膜受到刺激。因为壁层胸膜有痛觉神经分布(D)。肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，即使有严重病变也可以不发生胸痛(A)。胸壁软组织、骨骼和神经病变均可引起胸壁痛，但深呼吸对之基本无影响，而咳嗽和运动可导致明显加重(B、E)。邻近胸膜组织即纵隔内脏器官（气管、食管、胸腺、心脏、大动脉和淋巴结等）。纵隔性胸痛由内脏神经支配，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，也可放射到颈部、上臂和背部(C)。

10.正确答案 ：A

解析：本题属理解判断题，难度中等。考查考生对ARDS治疗原则的理解。ARDS的发病机制是系统性炎症综合征的肺部表现。其治疗一般与急性呼吸衰竭相同，但在原则上最主要的是积极治疗原发病，因此选项C为唯一答案。选项A、B、D、E均为改善症状的治疗，故可排除。

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