【导言】考试宝典发布"男，19岁，学生。近半年来不愿与人来往，初时认为同学议论自己、"考试试题下载及答案，更多精神病学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]男，19岁，学生。近半年来不愿与人来往，初时认为同学议论自己、瞧不起自己，学习成绩下降，后发展至不出门，觉得紧张害怕，担心有人害。此患者最可能的诊断是
A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 广泛性焦虑障碍
D. 社交焦虑障碍
E. 心境障碍
[单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）
A. 寒性凝滞，气血流行不利
B. 寒为阴邪，易伤阳气
C. 寒性收引，气血凝滞不通
D. 寒性收引，经脉拘急
E. 寒性黏滞，气机不畅
正确答案 ：B
[单选题]临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括
A. 青春性兴奋
B. 激情性兴奋
C. 躁狂性兴奋
D. 紧张性兴奋
E. 器质性兴奋
正确答案 ：B
解析：本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如阿的平和合霉素中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强“三主症”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配合，同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、易激惹、欣快和强制性哭笑。
[单选题]男性，49岁，称“自己没有大脑，五官和四肢都不全，这只有自己才能感觉出来，所以自己生来就是一个妖怪。”该病人的症状最可能是
A. 病理性象征性思维
B. 释义性妄想
C. 感知综合障碍
D. 变兽妄想
E. 思维逻辑障碍
正确答案 ：D
解析：多见于精神分裂症，病人确信自己变成某种动物如猪、狗等，并有相应的行为异常，如拒食，吃污物、草，或爬行。应加行为管理，防止吃不洁之物，并注意营养。该患者感觉自己成为妖怪，故该症状为C
[单选题]在全球疾病负担中排首位的精神障碍是
A. 精神分裂症
B. 单相抑郁
C. 酒依赖
D. 双相情感障碍
E. 药物依赖
正确答案 ：B
解析：据WHO(1999)报告，单相抑郁在全球疾病负担排名中位列第4，在高收入国家位列第2，在低收入国家位列第4，均位列精神障碍在全球疾病负担排名的最高。
[多选题]精神分裂症病人在木僵的基础上常发生
A. 违拗症
B. 突然兴奋冲动
C. 模仿言语和模仿动作
D. 刻板言语和刻板动作
E. 蜡样屈曲
正确答案 ：ABCDE
解析：木僵见于精神分裂症紧张型，在此基础上可以出现缄默、违拗、刻板言语和动作、模仿言语和动作、蜡样屈曲，有时还可能出现突然的冲动行为，即紧张性兴奋
[多选题]遗忘综合征的特点有
A. 定向力障碍
B. 无意识障碍
C. 远事记忆障碍
D. 虚构
E. 智能相对完好
正确答案 ：ABDE
解析：遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。
[单选题]女，36岁。长期社交不适应，害怕别人的反对意见，害怕让别人知道自己的欲望要求，害怕拒绝别人对她的请求。对其采用哪种心理治疗技术较为适当
A. 自信性训练
B. 直接暗示
C. 厌恶疗法
D. 系统脱敏疗法
E. 立即服用抗焦虑药物
正确答案 ：A
解析：自信性训练是以治疗缺乏自信心为特征的各种障碍为目的的技术。通过强化、培养自信行为，使人能够按照自己的利益需要去行动，坚持自己的见解而不用产生过度的焦虑；使人顺畅地表达真情实感，主张自己的权利但也不漠视别人的权利。特别需要自信行为的情况如：有人对自己提出过分要求时，应该对其设定界限；陷入生意上的圈套，需要回击，或将不合格商品退回去；面对上级、权威，保持理性、尊严，不卑不亢。简而言之，就是教会在需要时说"不"。
[单选题]尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况
A. 情感障碍
B. 透析性脑病
C. 意识障碍
D. 持续性的幻觉、妄想综合征
E. 透析性痴呆
正确答案 ：D
解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为"透析失衡"综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆(dialysis dementia)，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚，可能与透析液铝含量增高有关。
[单选题]患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是
A. 抑郁发作
B. 病毒性脑炎所致精神障碍
C. 反应性精神病
D. 分裂样精神病
E. 双相情感障碍
正确答案 ：A
解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。
