2019卫生高级职称(副高)考试宝典消化内科学(副高)真题共用题干题解析(AG3)

1. [单选题]鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

A. 谷丙转氨酶测定
B. 十二指肠镜逆行胆管造影
C. 碱性磷酸酶测定
D. 尿三胆测定及总胆红素测定
E. 氨基比林试验

2. [单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

A. 弱脉
B. 虚脉
C. 细脉
D. 濡脉
E. 微脉

3. [单选题]男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

A. 输入段综合征
B. 吻合口梗阻
C. 输出段梗阻
D. 吻合口溃疡
E. 碱性反流性胃炎

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：①胃镜未见溃疡，可排除吻合口溃疡；②此病例发生于胃大部切除术后2年，也可排除术后早期并发症（输入段综合征、输出段梗阻和吻合口梗阻）；③由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为，上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻（选项C）。

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