2019住院医师规培考试宝典浙江住院医师规培(急诊科)终极考试模拟试卷(AH2)

1. [单选题]8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是

A. 室间隔缺损
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 动脉导管未闭

2. [多选题]血清TSH测定的临床意义

A. 甲状腺癌的诊断
B. 原发性甲减
C. 甲亢治疗疗效判断
D. 继发性甲减
E. 甲减治疗疗效判断

3. [单选题]艾滋病防治的行为干预措施不包括

A. 健康教育措施
B. 规范、方便的性病诊疗措施
C. 早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施
D. 未经同意公布艾滋病病人的病情以引起社会对艾滋病的重视和关注
E. 针对母婴传播艾滋病的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养措施

4. [多选题]下列情况不适合胸腔闭式引流的是

A. 巨大肺大疱
B. 开放性气胸
C. 大量自发性气胸
D. 巨大肺囊肿
E. 大量脓胸

5. [单选题]不属于眼眶构成骨的是：（ ）

A. 泪骨
B. 上颌骨
C. 腭骨
D. 额骨
E. 颞骨

6. [多选题]有关氟哌利多的药理作用正确的是 ( )

A. 与氟哌啶醇相比，其效力更强，起效更快，作用持续时间较短
B. 可增强巴比妥类和麻醉性镇痛药的效应
C. 不能增强巴比妥类和麻醉性镇静药的效应
D. 静脉注射后5～8分钟生效，最佳效应持续时间约3～6小时
E. 其镇吐作用为氯丙嗪的700倍

7. [单选题]男孩9岁，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为

A. 动脉导管未闭
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 室间隔缺损
E. 肺动脉瓣狭窄

8. [单选题]纵隔扑动发生于

A. 开放性气胸
B. 张力性气胸
C. 单纯性肋骨骨折
D. 闭合性气胸
E. 胸骨骨折

9. [单选题]突发公共卫生事件是指

A. 突然发生的严重影响公共健康的事件
B. 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
C. 突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情
D. 突然发生，造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病
E. 突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大食物和职业中毒事件

10. [单选题]关于肾上腺转移癌的描述，下列说法不正确的是( )。

A. 主要以直接扩散的方式转移到肾上腺
B. 转移癌常发生于双侧
C. 肺癌肾上腺转移占首位
D. MRI信号大多数不均匀
E. 肾上腺是转移癌的好发部位

1.正确答案 ：C

解析：房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。缺损小的可全无症状，仅在体检时发现胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音。多数患儿在婴幼儿期无明显体征，2～3岁后心脏增大，前胸隆起，扪诊心前区有抬举冲动感，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤。听诊有以下四个特点：①第1心音亢进，肺动脉第2心音增强。②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达l倍以上时，则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展，左向右分流逐渐减少，第2心音增强，固定性分裂消失，收缩期杂音缩短，舒张期杂音消失，但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：AD

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损的特点：小型缺损胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。大型缺损心前区隆起，心界增大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉第二音亢进。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

解析：肾上腺是转移癌的好发部位，主要以血行播散的方式转移到肾上腺，肺癌转移居多，可为双侧或单侧，T1WI肿块信号类似或低于肝实质，T2WI上信号强度高于肝实质，内可见更长T1长T2信号灶。

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