(正高)高级卫生技术资格考试宝典2019消化内科医学高级职称(正高)考试模拟试题(AH4)

1. [多选题]大肠癌的化疗适应证有

A. 早期大肠癌
B. 晚期不能切除或有远处转移
C. DukesB期结肠癌
D. 术前或术中
E. DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌（不易根除者）

2. [单选题]恶寒与发热交替而作，提示（ ）

A. 邪在半表半里
B. 邪犯肺卫
C. 外邪入里
D. 邪犯肌表
E. 邪犯肠胃

3. [多选题]诱发中毒性巨结肠的因素包括

A. 阿片类制剂
B. 钡剂灌肠
C. 镇静药物
D. 高钾
E. 抗胆碱能药物

4. [多选题]患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。对于此患者，下列哪些检查有意义

A. 粪便隐血试验
B. 腹部、盆腔X线摄片
C. 结肠镜检查
D. CT结肠成像
E. X线钡剂灌肠

5. [多选题]可引起呕血的有 ( )

A. 血液疾病
B. 胰腺疾病
C. 肝胆疾病
D. 食管疾病
E. 胃十二指肠疾病

6. [单选题]下列腧穴定位中，不正确的是（ ）

A. 中冲穴在手中指末节尖端中央
B. 少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸
C. 内关穴在腕背横纹上2寸，两骨之间
D. 关冲穴在手无名指末桡侧，距指甲角0.1寸
E. 少冲穴在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸

7. [多选题]溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确

A. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
B. BAO>15 mmol／h，MAO，60 mmol／h，提示胃泌素瘤
C. 胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
D. 复合性溃疡胃酸分泌降低
E. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

8. [多选题]下列哪些可能是胃癌的临床表现( )

A. 吞咽困难
B. 上腹疼痛
C. 进行性贫血
D. Virchow淋巴结
E. 食欲减退

9. [多选题]关于急性胃扩张的治疗下列哪些是错误的( )

A. 静滴半量碳酸氢钠溶液以防酸中毒
B. 洗胃
C. 胃肠减压
D. 禁食水、补液
E. 从胃管内注入30ml蓖麻油促进胃肠蠕动

10. [单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 皮部
B. 别络
C. 经筋
D. 经别
E. 经脉

1.正确答案 ：BE

解析：1.临床上只有具有高危因素的II期病人或者III期、IV期病人才需要化疗。2.一般来说，A期和B期的病人通过单纯的手术治疗，5年的生存率可以达到80%~90%，而这时即使追加化疗，也很难使生存率进一步提高，所以这些病人没有必要进行术后化疗。但如果是B期以后，已经出现淋巴结转移或远处转移的病人，则要追加化疗，这样才能降低术后肿瘤复发和进一步转移。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABE

解析：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。

4.正确答案 ：ACDE

解析：1.粪便隐血 粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，亦非确诊手段，但方法简便易行，可作为普查筛检或早期诊断的线索。 2.结肠镜 对结直肠癌具确诊价值。通过结肠镜能直接观察全结直肠肠壁、肠腔改变，并确定肿瘤的部位、大小，初步判断浸润范围，取活检可获确诊。早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型。 3.X线钡剂灌肠 可作为结直肠肿瘤的辅助检查，但其诊断价值不如结肠镜检查。目前仅用于不愿肠镜检查、肠镜检查有禁忌或肠腔狭窄肠镜难以通过但需窥视狭窄近段结肠者。钡剂灌肠可发现结肠充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围。 4.CT结肠成像 主要用于了解结直肠癌肠壁和肠外浸润及转移情况，有助于进行临床分期，以制订治疗方案，对术后随访亦有价值。但对早期诊断价值有限，且不能对病变活检，对细小或扁平病变存在假阴性、因粪便可出现假阳性等。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ACE

解析：1.如果基础胃液的分泌量（BAO ）大于正常值，提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高，大于10mm0l/h ，则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/，则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后，胃酸的pH 值不能降至7 以下，则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下，则为胃酸偏低，这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏，但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏，则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：1.早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。2.晚期表现当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

9.正确答案 ：AE

解析：急性胃扩张内科治疗(1)禁食、禁水，应予禁食禁水，以免加重胃扩张。(2)洗胃，可用等渗盐水洗胃，直至吸出正常胃液为止。(3)持续胃肠减压，持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止。(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。(5)积极抗休克治疗。(6)症状缓解后可试进流质饮食

10.正确答案 ：C

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