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[单选题]患者男性，73岁，因非ST段抬高心肌梗死住院治疗。有2型糖尿病及血脂异常病史。目前用药有阿司匹林、辛伐他汀、美托洛尔、赖诺普利、氯吡格雷和二甲双胍。即将出院。出院查体：体温正常，血压130/80mmHg，脉搏52次/分，心肺听诊无异常，外周无水肿。实验室检查：TC112mg/dl(2.90mmol/L)，LDL-C55mg/dl(1.42mmol/L)，HDL-C42mg/dl(1.09mmol/L)，TG73mg/dl(0.82mmol/L)，肌酐1.2mg/dl(106μmol/L)，钾4.2mmol/L，快速血糖6.1mmol/L，心电图为窦性节律，非特异性ST-T改变。超声心动示LVEF值30%，未见左室血栓。患者出院后药物调整正确的是
A. 停用氯吡格雷
B. 减少美托洛尔剂量
C. 开始应用螺内酯
D. 开始应用华法林
E. 停用阿司匹林
[多选题]二尖瓣狭窄的特有体征包括
A. 二尖瓣开瓣音
B. 心尖区收缩中期喀喇音
C. 心尖区收缩期吹风样杂音
D. 心尖部舒张期隆隆样杂音
E. 拍击性第一心音亢进
正确答案 ：ADE
[单选题]心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低
A. 24小时内发生的急性心肌梗死
B. 下壁急性心肌梗死
C. 溶栓治疗成功的急性心肌梗死
D. 范围大的急性心肌梗死
E. 伴有室速和室颤的急性心肌梗死
正确答案 ：C
解析：心室晚电位指发生在心电图上QRS 波终末部并延伸到ST段内的延迟的心电活动。是一种由部分心室肌的延迟激动所引起的、有一定方向性的高频率低振幅的碎裂心电信号。其病理生理基础为缺血性损伤，坏死及纤维性变，其产生机制可能是折返激动，是一种心肌的病理现象。溶栓治疗成功的急性心肌梗死，心肌缺血已经明显改善，故选A。
[单选题]进行腹部视诊时，下列哪一种情况不应见到胃肠型和蠕动波
A. 大量腹水
B. 结肠梗阻
C. 小肠梗阻
D. 腹壁菲薄或松弛的老年人
E. 幽门梗阻
正确答案 ：A
[单选题]男性，24岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是( )
A. 毛花苷丙治疗
B. 电转复
C. 正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
D. 卧床休息，镇静剂
E. 大剂量心得安
正确答案 ：C
[单选题]患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值
A. 超声心动图示三尖瓣少量反流
B. 超声心动图示肺动脉瓣少量反流
C. 超声心动图示二尖瓣少量反流
D. 超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
E. 超声心动图示主动脉瓣回声偏强
正确答案 ：D
[单选题]你正和一位60岁男性谈话，他正清醒并正确和你交谈，突然他说自己一侧脸和上肢无力，不能正常讲话，最可能的原因是
A. 哮喘发作
B. 心律失常发作
C. 脑卒中
D. 心绞痛发作
E. 糖尿病昏迷
正确答案 ：C
解析：单侧的肢体感觉和运动异常，最可能的原因是脑卒中。
[单选题]患者，男，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化 酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是
A. 可以停服降压药
B. 立即减少药物剂量
C. 停药后血压增高再服
D. 继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种 药，如血压不稳定，即表明需长期服用
E. 为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药
正确答案 ：D
解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定 的最小剂量，不可突然停药。
[单选题]洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是
A. 房性心动过速伴房室阻滞
B. 窦性心动过速伴QRS增宽
C. 心房颤动合并加速性交界区心律失常
D. 头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
E. 食欲不振，恶心、呕吐
正确答案 ：B
[单选题]对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗
A. 利多卡因
B. 镁盐
C. 普萘洛尔
D. 普罗帕酮
E. 异丙肾上腺素
正确答案 ：D
解析：心动周期存在异损期，即T波降段，这个时候心室肌有的已经复极有的还在复极，有的正在收缩有的已经舒张，这个时候如果接受一个刺激就会产生尖端扭转性室速，普罗帕酮的作用是延长动作电位，但是它的延长是0123等所有相都不均一的延长，不像胺碘酮只延长23相，所以延长的程度不均一，更易诱发尖端扭转性室速。故选D。
