2019内科学副高卫生高级职称全套模拟试题(AJ2)

1. [单选题]女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是

A. 肺小细胞未分化癌
B. 肺鳞癌
C. 肺腺癌
D. 肺泡细胞癌
E. 肺大细胞未分化癌

2. [单选题]流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是

A. 血钾浓度
B. 血色素
C. 血钠浓度
D. 白细胞计数
E. 血小板计数

3. [单选题]急性肾衰竭少尿期的表现是

A. 高血钠症
B. 高血钾症
C. 高血磷症
D. 高血脂症
E. 高血钙症

4. [单选题]患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现

A. 肥厚型心肌病（非梗阻性）
B. 冠心病心肌梗死
C. 主动脉瓣狭窄
D. 病毒性心肌炎
E. 肥厚型心肌病（梗阻性）

5. [单选题]非甾体类抗炎药最常见的不良反应是

A. 神经系统损害
B. 胃肠道不良反应
C. 骨髓抑制
D. 性腺抑制
E. 肝功能异常

6. [单选题]患者，女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，经常感排尿不尽，并有烧灼感，尿培养为肠间球菌103／ml，半年来一直不转阴，内生肌酐清除率80ml／min，PSP试验总量2小时45％，15分钟为10％，最可能的诊断是

A. 慢性肾盂肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 肾小球肾炎伴尿路感染
D. 无症状性菌尿
E. 尿道综合征

7. [多选题]肺脓肿的诊断依据是

A. 高热
B. 白细胞总数及中性粒细胞增多
C. 突然起病，畏寒
D. 咳大量脓痰，伴有咯血
E. X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面

8. [单选题]患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为

A. 急进性肾炎+肾病综合征
B. 急性肾炎综合征
C. 肾病综合征+急性肾炎综合征
D. 慢性肾盂肾炎
E. 慢性肾炎+肾病综合征

9. [单选题]下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点

A. 一般无脓性痰
B. 平时无咳嗽
C. 多位于引流不畅的部位
D. 不易感染
E. 反复咯血

10. [单选题]流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A. 播散性血管内凝血（DIC）
B. 凝血功能障碍
C. 血小板减少
D. 小血管炎致局部坏死及栓塞
E. 血管脆性增强

1.正确答案 ：C

解析：肺腺癌特点：女性多见，与吸烟关系不大，周围型多见，易累及胸膜而引起胸腔积液，肿瘤来源于支气管腺体。本病例与之相符。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

解析：高钾血症是急性肾损伤患者在少尿期最危险的并发症，是少尿期一周内病人死亡的主要原因。高钾血症可引起传导阻滞和诱发心律失常，严重时出现心室颤动或心搏骤停。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

解析：非甾体类抗炎药最常见的是胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血、穿孔等。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCDE

解析：肺脓肿诊断要点（1）典型临床表现，如起病急骤、恶寒高热，胸痛咳嗽和咳大量脓臭痰；（2）白细胞和中心粒细胞显著增高。胸部X线特点为吸入性者不同时期呈大片状、团块形及空腔伴液平和其周围有炎性阴影；血源性者为多发小片、云团状及张力性气囊肿的炎性阴影。不同类型肺脓肿有其好发部位；（3）多有相关诱因，如吸入性肺脓肿常有意识障碍史；血源性者易有疖痈、创伤感染史。肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有很大不同。急性期（在1周内）为大片致密模糊阴影，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面；在治疗下，阴影改变较快。当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，片上常见液平面。因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化。空腔大小、形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，不少是多房的。经治疗后如好转，则空腔渐缩小、消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

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