(正高)高级卫生考试宝典2023外科护理卫生职称正高题库(P4)

1. [多选题]患者，张某，女，26岁，哺乳期出现畏寒发热。右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤发热，可扪及触痛的硬块，无波动感。对患乳的正确护理是

A. 暂停哺乳，吸净积乳
B. 抬高乳房
C. 立即切开引流
D. 理疗及外敷药物
E. 热敷、理疗

2. [多选题]关于胸内甲状腺肿，叙述正确的有

A. 多见于女性
B. 所有患者均有甲状腺手术史
C. 一旦诊断明确应尽早行手术切除
D. 可由甲状腺组织增生或肿瘤导致
E. 恶性肿瘤可转移至附近淋巴结或侵入附近器官或引起静脉栓塞

3. [多选题]建设性冲突中由于信息传递渠道的障碍，影响沟通的因素有

A. 传递性情绪障碍
B. 传递障碍
C. 信息在传递过程中有了改变
D. 传递层次的障碍
E. 传递手段障碍

4. [多选题]大肠癌较常见的组织学类型为

A. 腺癌
B. 黏液癌
C. 未分化癌
D. 低分化癌
E. 以上都不是

5. [多选题]根据心理护理的广义、狭义概念，可将其简要地概括为3个“不”，包括

A. 不同于心理治疗
B. 不同于思想工作
C. 不限于护患交谈
D. 不同于心理指导
E. 不同于普通心理学

6. [多选题]有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确

A. 创面平、浅
B. 创面鲜红色
C. 创面呈细颗粒状
D. 创面分泌物少
E. 创面不易出血

7. [多选题]手术中无菌操作注意事项( )

A. 术者脐平面以下区域，均视为污染区
B. 主刀和助手都不可随意伸臂横过手术区拿取手术器械更不能在身后传递物品
C. 一套无菌物品只能供一位患者使用
D. 手套破损时应立即更换，凡怀疑物品器械被污染立即更换
E. 术中用的切开或接触胃肠用后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都须放于另一容器内，不能再用于无菌区

8. [多选题]留常规痰标本找癌细胞时，固定标本可选用 ( )

A. 10%甲醛
B. 70%盐酸
C. 10%甲苯
D. 70%乙醇
E. 95%乙醇

9. [多选题]胸腔闭式引流的观察应注意哪些 ( )

A. 保持引流管通畅并妥善固定
B. 密切观察和记录引流液的量、颜色和性质
C. 随时观察引流管水柱波动情况
D. 应保持引流管近端高远端低
E. 引流瓶低于胸腔出口30～50cm

10. [多选题]革兰氏阳性球菌脓毒症的特点是

A. 一般无寒战
B. 呈稽留热或弛张热型
C. 多有转移性脓肿
D. 白细胞计数明显升高
E. 休克出现晚四肢温暖

1.正确答案 ：ABDE

解析：乳头皲裂、破损者应暂停授乳，代以吸乳器，尽量使乳汁排空；出现积乳囊肿时，可在热敷后应用手法按摩，从乳房四周向乳头方向作轻柔的按摩，使乳腺管通畅以促进乳汁排出。

2.正确答案 ：ACDE

解析：胸内甲状腺肿多见于女性。主要症状有咳嗽、憋气、气促、胸背部或胸骨后疼痛，仰卧位时胸部压迫感，一般甲状腺功能正常，合并甲状腺功能亢进时可有相应的症状。多数胸骨后甲状腺肿病人为60岁以上，有些患者常伴有不同程度的驼背、颈部粗短、肥胖，部分患者往往有甲状腺手术史。无症状病例约占30%，单纯性胸内甲状腺肿明显增大时，才出现压迫症状，但因胸骨后间隙狭窄，故胸骨后甲状腺肿，即使肿瘤不大亦可在早期出现症状。

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：ABC

解析：直肠癌病理类型有：（1）腺癌：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③黏液腺癌；④印戒细胞癌；（2）未分化癌；（3）腺鳞癌；（4）鳞状细胞癌；（5）小细胞癌；（6）类癌。

5.正确答案 ：ABC

解析：心理护理的广义、狭义概念，可将其简要地概括为3个"不"：不同于心理治疗；不同于思想工作；不限于护患交谈。

6.正确答案 ：ABCD

解析：健康的肉芽组织色泽新鲜呈粉红色，较坚实，表面呈细颗粒状，触之易出血，可用等渗盐水或凡士林纱条覆盖。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：1.?任何人发现或指出违反无菌技术时，必须立即纠正，术者的脐平面以下区域，均视为有菌区，因此手和器械都不可以放到该平面以下，如器械掉至该平面一次啊，需重新灭菌处理才能在使用。?2.?手术者或助手皆不可随意伸臂横过手术区取器械，器械护士不可以从术者身后传递器械，必要时可以从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘。?3.?已取出的无菌物品包括手套，手术衣，手术巾，手术单，器械，敷料，注射器，针头，导尿管等，虽未被污染，也不能放回无菌容器中，需重新灭菌后再用。?4.?手套破口时，应及时更换，凡怀疑物品，器械被污染时，要重新灭菌后在使用。、?5.?术中以污染的器械，如切开胃肠用后的剪刀，接触污染区的器械等，皆需另放于盘内，不能重复用于无菌区。并且操作人员需更换手套，必要时加盖无菌单重建无菌区。，

8.正确答案 ：AE

解析：留常规痰标本找癌细胞时，固定标本可选用10%甲醛或95%乙醇

9.正确答案 ：ABCD

解析：1 保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3——4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。　　2 有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。　　3 维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。　　4 妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：脓毒症有病原微生物感染证据，且具有以下两项或两项以上者：体温>38oC或<36oC心率>90次/分呼吸>20次/分或CO2分压<4.3千帕(32mmHg)白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或不成熟中性粒细胞>10％

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