妇产科卫生正高高级职称真题剖析(M7)

1. [多选题]无排卵型功血诊刮病理结果可以有

A. 子宫内膜腺囊型增生过长
B. 增生期子宫内膜
C. 萎缩型子宫内膜
D. 子宫内膜腺瘤型增生过长
E. 子宫内膜癌

2. [多选题]属于自体输血的条件及方法的有

A. 停经不超过3个月，胎膜未破
B. 出血时间超过24小时，血源未受污染
C. 镜下红细胞破坏率<30%
D. 每100ml血液内加入3.8%枸橼酸钠溶液10ml
E. 经6~8层无菌纱布过滤后回输体内

3. [多选题]宫颈癌随诊内容应包括

A. PV及三合诊检查
B. 宫颈刮片
C. B超检查
D. 盆腔CT
E. 定期胸透和血常规

4. [多选题]对于过期妊娠患者的新生儿描述恰当的是

A. 多数不正常
B. 多数正常
C. 因宫内生长时间长，多数表现为巨大儿
D. 50%发展成过熟儿
E. 10%发展成过熟儿

5. [多选题]当切除附件时，必须切断哪几对韧带

A. 骨盆漏斗韧带
B. 子宫圆韧带
C. 主韧带
D. 阔韧带
E. 卵巢固有韧带

6. [多选题]临床及B超诊断脑积水的依据是

A. 中线飘动
B. 胎头周径明显大于腹周径
C. 胎头宽大、骨质薄软，有弹性，囟门大，颅缝宽
D. 孕20周后，脑室率（中线至侧脑室侧壁距离／中线至颅骨内缘距离）>0.5
E. 颅内大部分被液性暗区占据

7. [多选题]子宫收缩力的特点包括

A. 节律性
B. 随意性
C. 对称性
D. 极性
E. 缩复作用

8. [多选题]关于梅毒的传播，下列说法正确的是

A. 性接触是最主要的传播途径
B. 垂直传播是指通过胎盘进入胎儿体内
C. 新生儿头部擦伤处发生硬下疳是典型的垂直传播
D. 梅毒病人是唯一的传染源
E. 病期越长，传染性越强

9. [多选题]宫内节育器避孕机制

A. 异物反应引起一种无菌性炎症
B. 异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动
C. 可阻止精子通过输卵管
D. 带铜IUD可使异物反应加重
E. 含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠

10. [多选题]关于急性盆腔炎的处理，下述哪些恰当

A. 血培养+敏感抗生素
B. 一般支持疗法
C. 不宜采用手术治疗
D. 中药治疗
E. 宫颈分泌物培养+药敏

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ACDE

解析：自体输血是采用患者自身的血液，经过一定的加工和处理，再输到患者的身体内。条件及方法有：停经不超过3个月，胎膜未破；镜下红细胞破坏率<30%；每100ml血液内加入3.8%枸橼酸钠溶液10ml；经6~8层无菌纱布过滤后回输体内。故正确答案为ACDE

3.正确答案 ：ACDE

解析： 治疗后2年内应每3～6个月复查1次；3～5年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。随访内容包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原(SC-CA)、超声、CT或磁共振等。

4.正确答案 ：BE

解析：过期妊娠患者的新生儿多数正常。胎盘功能正常者，能维持胎儿继续生长，约25%成为巨大儿，10%为过熟儿，与胎盘功能减退有关。表现为皮肤干燥、松弛，身体瘦长，胎脂消失，皮下脂肪减少等，容貌似“小老人”，故正确答案为BE

5.正确答案 ：ADE

解析：子宫附件包括输卵管和卵巢，其中阔韧带上缘游离，内2/3部包绕输卵管，外1/3部包绕卵巢动静脉，形成骨盆漏斗韧带又称卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称为卵巢固有韧带或卵巢韧带。因此切除附件时需切断阔韧带，骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：临床诊断脑积水的依据：成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力；婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。影像学特征CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：①额角上外侧部圆形扩大；②颞角扩大；③脑室周围低密度。B超可是以看出暗区的，一般暗区就是代表有水。因此选择ABCDE。

7.正确答案 ：ACDE

解析：子宫收缩力的特点包括：节律性，对称性，极性，缩复作用。

8.正确答案 ：ABD

9.正确答案 ：ABDE

解析：1、带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，不利于受精卵的着床及囊胚发育。2、铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。3、前列腺素的作用：一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床。4、大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制，不利于受精卵着床。5、环能干扰子宫内膜的正常周期变化，不利于着床；同时还可影响精子的运送或获能。含高剂量的左炔诺孕酮的宫内节育器，还可能抑制排卵，改变宫颈粘液性质，不利于精子穿透等。

10.正确答案 ：BDE

解析：急性盆腔炎的治疗，一般给予：1、支持疗法即卧床休息，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。2、抗生素治疗，抗生素的选用根据药敏试验较为合理，多为联合用药。3、手术治疗，多为药物治疗无效或输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、脓肿破裂时采用。4、中药治疗。5、宫颈分泌物培养+药敏，可根培养结果和药敏结果选择合适的抗生素进行治疗。C选项错误。

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