男性，35岁，因体检时尿液检查发现蛋白尿（＋＋）、红细胞0～5个

[单选题]男性，35岁，因体检时尿液检查发现蛋白尿（＋＋）、红细胞0～5个／HP，颗粒管型0～1个／HP入院检查。入院尿检又发现有脂肪尿，24小时尿蛋白定量0.98g。体检发现下腹部皮肤有串样暗红色血管扩张、眼结膜和眼底班管扩张，血压中度增高，心界向左下扩大。血液生化检查肾功能正常，α－半乳糖苷A活性明显降低。肾活检见肾小球囊壁层上皮细胞增大呈泡沫细胞状。此病例最可能的诊断是

A. 家族性出血性肾炎（Alpor综合征）
B. Fabry病
C. 急进性肾炎早期
D. 慢性普通型
E. 隐匿性肾炎

正确答案 ：B

解析：本例是较典型的Fabry病。除已提供改变外，肾活检尚可见嗜锇小体，遗传方式为Ⅹ连锁隐性遗传，属罕见的肾小球病，本病又称弥漫性体血管角质瘤。

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[单选题]肾动脉狭窄时．在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况

A. 显影较晚，也较浅淡
B. 显影较晚，但较清晰
C. 完全不显影
D. 显影较早，也较清晰
E. 与健康侧显影相同

正确答案 ：B

解析：肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影患侧因为狭窄的肾动脉通过造影剂较慢而显影较晚，但造影剂全部通过后肾脏本身尚没有变化而显影清晰。

[单选题]下述哪项不是急进性肾炎的临床特点

A. 急性肾炎综合征
B. 常有高血压
C. 常出现少尿与急剧肾功能恶化
D. 可有咯血和肺部病变
E. 单纯糖皮质激素疗效好

正确答案 ：E

解析：急进性肾炎的治疗应及早进行，此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物，若不清除可继续作用于肾小球，造成不可逆的损害。使用大剂量激素和免疫抑制剂以抑制炎症反应，减少抗体产生是主要的治疗手段，单用激素效果差。

[单选题]关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确

A. 主要累及弹力动脉
B. 主动脉分支起始部较显著
C. 全层动脉壁受累
D. 可形成动脉瘤
E. 颞浅动脉最常受累

正确答案 ：E

解析：颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动脉炎的病理表现。

[单选题]血证的治疗原则为（ ）

A. 治标
B. 治本
C. 标本兼治
D. 急则治其标，缓则治其本
E. 调整阴阳

正确答案 ：D

[单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

A. 宣肺散寒
B. 健脾益气
C. 宣肺泄热
D. 补益肺气
E. 补肾纳气

正确答案 ：B

[单选题]男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的

A. 肋间隙增宽
B. 膈肌位置降低
C. 膈穹窿变平坦
D. 胸骨后间隙增大
E. 肺大泡

正确答案 ：A

[单选题]关于中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）临床意义哪项说法是错误的

A. 慢粒时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强
B. 化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化
C. 急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强
D. 慢粒患者急粒变时NAP活性增强
E. 再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH则降低

正确答案 ：C

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