以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

[多选题]以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

A. 重复用药
B. 字迹难以辨认
C. 中药饮片未单独开具处方
D. 无特殊情况门诊处方超过7日用量
E. 剂量、规格、数量、单位等书写不清楚

正确答案 ：BCDE

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[多选题]糖皮质激素对中枢神经系统的作用有

A. 欣快
B. 呼吸抑制
C. 失眠
D. 激动
E. 诱发精神失常

正确答案 ：ACDE

[多选题]关于鼻黏膜吸收正确的叙述是

A. 鼻黏膜极薄且毛细血管丰富，药物吸收后直接进入大循环，可避免肝的首过作用
B. 以主动转运为主
C. 脂溶性、小分子药物容易吸收
D. 鼻粘膜带负电荷，带正电荷的药物易于透过
E. 脂溶性药物容易吸收

正确答案 ：ACDE

解析：鼻黏膜的吸收以被动扩散为主，脂溶性、小分子药物容易吸收。鼻黏膜给药的优点有：①鼻黏膜内的丰富血管和高度渗透性有利于全身吸收；②可避开肝脏的首过作用、消化酶的代谢和药物在胃肠液中的降解；③吸收程度和速度有时可与静脉注射相当；④鼻腔内给药方便易行。以气流或溶液状态存在的药物能迅速通过黏膜分泌物表面，但不能与鼻腔黏膜充分接触，所以应该是不易吸收进入体循环。

[多选题]根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构药师的工作职责包括

A. 负责药品采购供应
B. 开展抗菌药物临床应用监测
C. 负责处方或者用药医嘱审核
D. 负责临床药物治疗方案制定
E. 提供用药信息与药学咨询服务

正确答案 ：ABCE

[多选题]胰岛素的不良反应有

A. 过敏性休克
B. 高钾血症
C. 脂肪萎缩与肥厚
D. 抑制生长发育
E. 粒细胞减少

正确答案 ：AC

解析：解析：本题考查胰岛素的不良反应。胰岛素的不良反应包括：①低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防治进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。②过敏反应。多数因使用动物来源的胰岛素所致。一般反应较轻，仍可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用皮质激素治疗。③胰岛素抵抗。主要有两种情况：急性型由于并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质（如胰岛素抗体，胰高血糖素）增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。慢性型成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上的葡萄糖运转系统失常。④脂肪萎缩与肥厚。注射部位皮下脂肪萎缩可能是对胰岛素的某种过敏反应，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高浓度胰岛素的脂肪合成作用所致，常见于同一部位重复注射者，因此应避免同一部位重复注射。故答案选AC。

[多选题]属于重复用药的合用包括

A. 消渴丸与格列本脲
B. 维C银翘片与对乙酰氨基酚
C. 脉君安与氢氯噻嗪
D. 清开灵与格列齐特
E. 三黄片与硝苯地平

正确答案 ：ABC

[多选题]合成镇痛药化学结构应有下列哪些特点

A. 分子中具有一个平坦的芳环结构
B. 有一个碱性中心，在生理pH下能大部分电离成阳离子
C. 碱性中心和平坦的芳环结构不在同一平面
D. 含有哌啶或类似哌啶的结构
E. 连在哌啶或类似哌啶环上的烃基（如苯基）突出于环平面的前方

正确答案 ：ABDE

解析：合成镇痛药按化学结构类型主要可分为：吗啡喃类、苯吗喃类、哌啶类和氨基酮类。它们的化学结构有如下特点：①分子具有一个平坦的芳环结构；②有一个碱性中心，并在生理pH下，能大部分电离为阳离子，碱性中心和平坦结构在同一平面上；③含有哌啶或类似哌啶的空间结构，而烃基突出于平面前方，凸出于吗啡环平面的碳15、16位的亚乙基与受体凹糟结合。

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