内科医学副高职称2023历年真题解析(W3)

1. [单选题]甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为

A. 明显畏寒，体温低于正常
B. 皮肤常苍白、干燥、粗厚
C. 跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
D. 心动过缓、心包积液
E. 面部虚肿

2. [多选题]有助于诊断肺血管畸形的检查方法是

A. 胸部X线平片
B. 超声心动图
C. CT
D. MRI
E. 心血管造影

3. [单选题]用于监测哮喘患者病情的指标是

A. 用力肺活量
B. PEF日变异率
C. 支气管激发实验
D. 支气管舒张实验
E. 肺泡通气量

4. [单选题]IgG占总Ig的

A. 50％～60％
B. 80％～90％
C. 70％～80％
D. 60％～70％
E. 以上都不对

5. [单选题]男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用

A. 降低左心室后负荷
B. 降低左心室前负荷
C. 降低心肌耗氧量
D. 扩张冠状动脉
E. 降低左心室舒张期顺应性

6. [单选题]有关肾结核的诊断，下列分析错误的是

A. 尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核
B. 尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核
C. 排泄性尿路造影可以不显影
D. 男性患者的原发病灶在附睾
E. 扪及肿大的肾脏不一定是结核肾

7. [单选题]下列哪种药物不会引起急性胰腺炎

A. 双氢克尿噻
B. 强的松
C. 地塞米松
D. 硫唑嘌呤
E. 氢氧化铝

8. [单选题]慢性肺结核纤维组织增生可引起

A. 喉、肠结核
B. 脓气胸
C. 肺心病
D. 脑膜结核
E. 支气管扩张症

9. [多选题]关于继发性肺结核，哪组是正确的

A. 局部病变反应轻微，不易形成空洞
B. 不易发生血行播散
C. 常伴肺门淋巴结病变
D. 多由内源性感染所致
E. 无发热、盗汗症状

10. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

1.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为跟腱反射明显减退、半弛缓时间延长。畏寒、体温低于正常、皮肤常苍白、干燥、粗厚、心动过缓、心包积液、面部虚肿为甲减一般表现，不具有甲减特征性。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：肺血管畸形一般属于先天性畸形。肺动脉狭窄可以造成肺动脉阻力加大，影响心脏向肺脏泵血，可能造成右心功能不全；肺静脉畸形，迂曲成团，有可能形成血栓。如果肺动脉狭窄造成肺动脉高压，严重影响心脏功能，病人出现憋喘、咳嗽等症状。故ABCDE都是有助于诊断肺血管畸形的检查方法。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；患者无论是男女，原发病灶最常见的是肺。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：BD

解析：继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，包含 1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。结核分枝杆菌（下简称结核菌）初次感染后（多在儿童时期）体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因（称内源性复发）。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病（称外源性重染）。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。临床表现：多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状，少数病人可无症状或仅有轻微症状，健康检查时发现。（1）起病缓慢，咳嗽，咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困难等症状。（2）发热（常午后低热），干酪性肺炎者，起病常急剧，初起可高热，以后呈弛张热伴严重结核中毒症状，可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。（3）少数患者可有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡疹性结膜炎和结核风湿症等。（4）糖尿病、尘肺、胃大部切除术、慢性肾功能衰竭、器官移植和骨髓移植术后、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗的患者应警惕是否合并肺结核， HIV感染者肺结核发病率高。继发性肺结核易形成空洞，一般不伴肺门淋巴结病变。

10.正确答案 ：A

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