医学副高考试宝典妇产科副高职称模拟考试试题(Q4)

1. [单选题]女，26岁，头胎，妊娠34周，3小时前突然腹痛，阴道出血少量，血压70/40mmHg，脉搏110次／分，检查：子宫硬，胎位不清，胎心音消失，首先应考虑为

A. 完全性前置胎盘
B. 胎盘早期剥离
C. 妊娠高血压综合征
D. 部分性前置胎盘
E. 子宫破裂

2. [单选题]患有腹壁疝的患者，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化

A. 局限性凹陷
B. 局限性膨隆
C. 局限性搏动
D. 腹部平坦
E. 局限膨隆随腹式呼吸而移动

3. [单选题]耻骨联合长约

A. 4.4cm
B. 3.8cm
C. 4cm
D. 4.2cm
E. 3.6cm

4. [多选题]孕期诊断双胎输血综合征的超声基础为( )

A. 早孕期诊断为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠
B. 早孕期诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠
C. 20周之前一胎儿最大羊水深度大于8cm，另一胎儿小于2cm
D. 20周之后一胎儿最大羊水深度大于10cm，另一胎儿小于2cm
E. 两胎儿体重相差25%以上

5. [单选题]外阴病变活检取材时用到的染色剂是

A. 5%醋酸
B. 碘
C. 1%甲苯胺蓝
D. 5%甲苯胺蓝
E. 1%醋酸

6. [多选题]子宫内膜异位的病因学说有( )

A. 种植学说
B. 诱导学说
C. 遗传学说
D. 淋巴静脉播散学说
E. 体腔上皮化生学说

7. [单选题]直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 滑车神经
D. 副神经
E. 三叉神经

8. [多选题]关于克罗米芬，下述哪些说法不恰当

A. 具有类雌激素结构
B. 与雌激素竞争结合受体，阻断内源性雌激素负反馈作用，使内源性LH水平上升，刺激多个卵泡发育
C. 适用于体内有一定雌激素水平者
D. 影响宫颈黏液的性状
E. 促进子宫内膜发育，利于胚胎着床

9. [单选题]关于正常分娩第一产程的临床经过，正确的是

A. 自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处时
B. 生理缩复环有时可达脐上一横指
C. 初产妇多是子宫颈管先展平，子宫颈外口后扩张
D. 嘱产妇于宫缩时加用腹压
E. 宫口扩张4cm时开始记录产程图

10. [单选题]关于胎盘早剥的处理原则正确的是

A. 纠正休克，适当补液
B. 治疗原则为后期识别、积极处理休克
C. 0～Ⅰ级患者可经阴道分娩
D. 需阴道分娩者，不宜行人工破膜
E. 应及早使用肝素预防凝血功能障碍

1.正确答案 ：B

解析：妊娠晚期突发持续性腹痛，伴阴道出血，应考虑胎盘早剥的可能。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等体克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。故选择B。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：BCD

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：BE

解析：克罗米芬具有类激素结构，适用于体内有一定雌激素水平者，它会影响宫颈黏液的性状。作用机制是通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。故正确答案为BE

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析： 胎盘早剥严重危及母儿生命，母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。 一旦确诊Ⅱ、Ⅲ级胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。 (1)阴道分娩：适用于0～Ⅰ级患者，一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩。人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫容积，腹部包裹腹带压迫胎盘使其不再继续剥离，必要时滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道出血量以及胎儿宫内状况，发现异常征象，应行剖宫产术。

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